探究超声龈下刮治联合氯己定含漱液冲洗治疗中重度慢性牙周炎的临床疗效

卢勇士

(平和县医院,福建 漳州 363700)

口腔内考虑到因为有大量细菌,在口腔内不同种类的细菌之间,是混合存在的,在口腔内部较为温暖的环境下,发生了相互协同、共生及生物膜形成,感染是诱发相关疾病发生的因素[1]。对于本病上,若不及时干预,将演变为慢性的根尖周炎,进一步的获得了破坏组织,随着病程的严重程度上,导致了形成了中重度的结果,可能造成牙齿的松动[2-3]。在治疗上,以龈下刮治为主,随着临床技术的不断进步,治疗技术的推进下,超声下龈下刮治治疗为针对于牙周炎的治疗主要操作的手段[4]。在治疗后多以蒸馏水冲洗,由于其并不具有抗菌成分,由此获得效果并不十分的理想[5]。而本研究则以联合氯已定含漱液冲洗治疗,获得较好的结果,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[6]:牙齿的探诊下,获得诊断为中重度的慢性牙周炎为诊断;患者要求对牙齿进行治疗;知情同意可配合。排除标准[7]:麻醉药物过敏及耐受不可控糖尿病;高血压,发作期心脏病;合并其他的牙齿类疾病;近期接受抗凝药物治疗者。将在我院(2018年01月—2020年12月时期)收治以中重度慢性牙周炎120例,以随机数字表法进行分组各60例患者,其中1组以超声龈下刮治治疗并接受蒸馏水冲洗治疗为对照组,男32例,女28例,年龄25.0～49.0岁,平均(34.53±5.11)岁。另1组以声龈下刮治联合氯己定含漱液冲洗为研究组,男33例,女27例,年龄24.5～47.0岁,平均(35.06±4.76)岁。在一般资料相对照,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

超声龈下刮治具体操作的方法:在刮治的方法选择中,将口腔分为4个区域,主要是包括了左上、左下、右上、右下的四个具体的区域,是为了达到更好的治疗,减少区域的遗漏情况,在患者接受治疗前,为患者实施相关的麻醉处理。在完成了对于患者的麻醉处理后,为患者行超声龈下刮治治疗,仪器的选择并将超声输出功率中,则主要是以中大功率的选择上是为主的结果,并且对于患者多开展的刮治周期间隔7d左右。对照组实施超声龈下刮治,并以蒸馏水冲洗治疗。研究组则在超声龈下刮治,并联合氯已定含漱液冲洗治疗,具体方法:主要选择以金口馨复方氯己定含漱液(江苏晨牌邦德药业,国药准字H20058018,规格:150mL)进行冲洗。

1.3 评价标准

比较两组患者在治疗前、后的牙龈相关指标、龈沟液指标水平与舌苔厚度,评价治疗效果。牙龈相关指标:主要包括了①牙周探诊深度(Probing depth,PD):牙周袋中所以探针探诊到最深处测量上以到龈缘距离为准。②菌斑指数(Plaque index,PLI):医生在检查的过程中,持探针进行检查,实施对于牙面的轻划处置,根据检查所获得的菌斑量和获得的厚度上,则完成相关的打分,对于严重程度的评价上,0～3分,评分的分数越高,则代表菌斑越明显。③探诊后龈沟出血指数(Sulcularbleeding index,BI):牙龈的形状和颜色进行仔细的观察,选取以钝头牙周探针,以轻探龈沟,观察探诊后牙龈的出血情况。分值分布0～5分,分值越高则代表患者患牙的出血则越严重。④牙龈指数(Gingival index,GI),仔细的检查每颗牙的牙龈情况,分值分布0～3分,所开展的分数越高,则代表着牙龈情况是越差的结果[8]。龈沟液细胞因子进行分析: 采集两组患者在接受治疗前与治疗后的龈沟液4 mL采集,利用全自动的生化分析仪(AU5800)进行检测,主要的指标包括了对于采集液中的肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor -α,TNF-α)、白细胞介素8(inter leukin-1,IL-8)、白细胞介素6(inter leukin-6,IL-6)[9]。对于临床上的疗效判定标准主要包括以下的情况[10]:①显效:在患者接受了相关的治疗后,牙龈红肿、疼痛等相关的症状均获得了消失,而在相关指标的分析中,获得的PLI、GI下降≥1 级,PD减少≥1 mm;②有效:在患者接受了相关的治疗后,牙龈红肿、疼痛等相关的症状均明显减轻,PLI、GI等降低,PD减少≥0.5 mm;除外上述的情况下为无效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者在治疗前、后的牙龈相关指标比较

治疗前患者牙龈相关指标评分,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组牙龈相关指标较前下降,研究组与对照组相比下降程度更明显,治疗前、后组间及治疗后组内相比存在统计学差异(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者在治疗前、后的牙龈相关指标比较

2.2 两组患者在治疗前、后的龈沟液指标水平与舌苔厚度比较

治疗前患者龈沟液指标水平与舌苔厚度,两组相比,无统计学差异(P>0.05)。治疗后两组患者的龈沟液指标水平治疗前下降,研究组与对照组相比下降/程度更明显,治疗前、后组间及治疗后组内相比差异存在统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者在治疗前、后的龈沟液指标水平与舌苔厚度比较

2.3 两组临床疗效对照

研究组治疗后的总有效率高于对照组,治疗后组间相比,差异存在统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组患者的疗效比较[n,(%)]

3 讨论

口腔是在消化系统中是重要的开口,其健康能力是人体健康的基础。口腔疾病常见龋病、口腔黏膜病变、牙周炎症等,与胃肠道的健康和功能息息相关[11]。目前的慢性牙周炎患者的发病率较高,主要为细菌定植,由牙菌斑中的微生物所引起的,由于牙周支持组织的慢性感染性疾病发生[12-13]。超声龈下刮治疗同步冲洗方法,是治疗关键措施,超声探头的震荡作用,可将牙周以及牙菌斑击碎并祛除,同时使用药物冲洗,进一步改善口腔微生态环境,实现病原菌抑制[14]。本研究中,治疗前患者牙龈相关指标评分,组间比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后两组患者的牙龈相关指标较治疗前下降,研究组与对照组相比下降程度更明显(P<0.05)。治疗前患者龈沟液指标水平与舌苔厚度,组间比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后两组患者的龈沟液指标水平治疗前下降,研究组与对照组相比下降/程度更明显,(P<0.05)。研究组治疗后的总有效率高于对照组,(P<0.05)。主要是慢性牙周炎患者的治疗以超声龈下刮治术的治疗方式,不仅省时省力、操作简单,也在治疗过程中的牙周袋内灵活转动,清洁效果更佳。在治疗后,结合以无菌蒸馏水的冲洗方式,虽然在一定的程度上能够有效的达到效果,并减少在牙齿上的附着物,对于清洁根面的效果也更好,但由于药物成分中,并不具有杀菌作用[15]。而复方氯己定成分的含漱液有效成分属于一种广谱杀菌剂,甲硝唑亦具有抗厌氧菌的效果。联合治疗的手段下,能达到更好的杀菌、抗炎作用。

综上所述在中重度慢性牙周炎治疗中,以超声龈下刮治联合氯己定含漱液冲洗,可显著的减少牙周探诊深度,改善患牙的牙菌斑严重程度,减少龈沟出血,提升牙龈健康程度,降低龈沟液炎症相关指标水平,降低舌苔厚度,提升治疗的总有效率,效果理想。