血清小而密低密度脂蛋白胆固醇和尿酸与脑梗死的相关性分析

刘盼月 王美玲

（惠州市中大惠亚医院神经内科，广东 惠州 516081）

脑梗死是临床常见的脑血管疾病，可导致患者出现典型的症状或表现，如偏瘫、认知功能障碍、失语等，是目前对人类健康和生命安全威胁最大的疾病之一[1]。近年来，随着脑梗死的发生率逐年上升，脑梗死受到的关注度也随之增加，越来越多的学者对相关血清学指标与脑梗死发生的相关性进行了探究[2]，但血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）和尿酸（UA）与脑梗死发生的相关性并无太多报道。本研究，针对sdLDL-C、UA 与脑梗死发生的相关性展开探究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年10 月至2022 年5 月本院收治的70 例脑梗死患者为观察组，符合《中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）》[3]诊断标准，且以头颅CT、磁共振检查结果为依据分为单发组40 例和多发组30 例。其中，观察组男45 例，女25 例；平均年龄（62.82±6.65）岁。另纳入同期本院参与体检的59例健康志愿者为对照组，其中男41 例，女18 例；平均年龄（60.93±5.87）岁。

1.2 方法 于清晨空腹状态下，采集受试者静脉血10mL，保存于EDTA 抗凝管中。采用贝克曼库尔特台式离心机（Avanti J-15/15R，3000r/min 离心处理10min，分离上层血清，-80℃医用冰箱保存待检。检测仪器为贝克曼库尔特全自动生化分析仪（DXC800），血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）含量采用酶学法检测，血清高密度胆固醇（HDL-C）、低密度胆固醇（LDL-C）含量采用抑制法检测。血清sdLDL-C 含量过氧化物酶法检测。血清UA 含量采用循环酶法检测。均严格按照试剂盒说明操作。

1.3 观察指标 比较两组血清TG、TC、HDL-C、LDLC、sdLDL-C、UA 指标。

1.4 统计学处理 采用SPSS21.0 统计软件，组间比较采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项检测指标的比较 观察组血清TG、TC、LDL-C、sdLDL-C、UA 含量均高于对照组，HDL-C含量低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组各项检测指标的比较

表1 两组各项检测指标的比较

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2.2 各组各项检测指标的比较 多发组血清TG、TC、LDL-C、sdLDL-C、UA 均高于单发组，HDL-C 低于单发组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 各组各项检测指标的比较（±s）

表2 各组各项检测指标的比较（±s）

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3 讨论

sdLDL-C 是低密度脂蛋白中相对较小的一个颗粒，但其密度却较大，是导致动脉粥样硬化能力较强的脂蛋白，若超过了正常范围值，则提示患心脑血管疾病的风险较高。既往研究表明[4]，sdLDL-C 是预测颈动脉粥样硬化的最佳指标。研究结果显示，观察组sdLDL-C 含量高于对照组，多发组高于单发组（P＜0.05），意味着相对于健康群体，脑梗死患者的sdLDL-C 含量要更高，预后较差的多发性脑梗死患者又要高于预后相对较好的单发性脑梗死患者。分析发现，sdLDL-C 含量与脑梗死的发生呈明显正相关（P＜0.05），这进一步证实了sdLDL-C 含量较高是导致脑梗死发生的重要因素。因此，对于sdLDL-C 含量较高的人群而言，要加强饮食控制、运动锻炼，若效果不明显，则可选择药物进行干预。UA 是由嘌呤代谢产生的产物，体内UA 每日的生成量和排泄量应该平衡，若机体发生嘌呤代谢紊乱，会直接影响体内UA 的生成和排泄，导致出现障碍，如生成较快，排泄较慢，会造成AU 含量增加，引发高尿酸症，最终可能诱发痛风[5]。本研究结果中，观察组UA 含量要显著高于对照组，多发组明显高于单发组（P＜0.05），表明相较于健康体检人群，体内UA 含量相对更高，多发性脑梗死患者要高于单发性脑梗死患者。分析发现，UA量与脑梗死的发生呈明显正相关（P＜0.05），这进一步证实了UA 含量较高是导致脑梗死发生的重要因素。因此，对于尿酸高的人来说，平时要注意不能剧烈运动，要保持正常的饮食和作息规律，尽量不要喝酒抽烟。

综上所述，血清sdLDL-C 和UA 含量的升高是脑梗死发生的危险因素，对预测脑梗死的发展具有重要临床意义。