右美托咪定对七氟烷麻醉后患者NGF、BDNF水平的影响研究

陈龙平，张永洪，李军

绵阳市中心医院麻醉科，四川绵阳 621000

随着近年来我国民众生活方式以及饮食习惯发生较大变化，导致慢性疾病发生率呈逐年攀升趋势。并引起肝脏、肾脏等主要器官代偿能力下降以及引发重要器官功能退行性改变，对此，应当积极采用手术进行治疗。通过有效麻醉可帮助患者顺利完成手术，但患者在麻醉诱导期间，易出现术后记忆力、语言能力、定向力障碍、人格变化、精神异常以及焦虑、不安等情绪发生，对患者预后影响较大。而对麻醉药品进行合理分配，可有效避免患者术后出现多种系统障碍问题，帮助患者早日康复，本研究选取2019年7月—2021年12月期间绵阳市中心医院80 例七氟烷麻醉后患者进行对比分析，探究右美托咪定对七氟烷麻醉后患者神经生长因子、脑源性神经营养因子水平的影响意义，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择本院80 例七氟烷麻醉后患者为研究对象，随机化简单分组，对照组（生理盐水静脉注射，n=40），治疗组（右美托咪定静脉注射，n=40）。对照组男28 例，女12 例；年龄22～45 岁，平均（33.50±0.15）岁。治疗组男26 例，女14 例；年龄23～45 岁，平均（34.00±0.20）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。研究经本院医学伦理委员会批准执行。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者本人及家属均知情研究过程。②研究对象资料完整。排除标准：①高血压患者。②糖尿病患者。③临床资料不完善患者。④麻醉用药禁忌患者。

1.3 方法

术前均指导患者禁食、禁饮，均对所有患者实施七氟烷（国药准字H20070172，规格：120 mL）面罩吸入麻醉。设置适宜药物浓度，开放静脉实施顺式阿曲库铵、盐酸戊乙奎醚（国药准字H20020606，规格∶1 mL：1 mg×6 支）麻醉干预。插入喉罩后,结合患者实际血压、心率进行药物剂量调整。治疗组静脉注射右美托咪定（国药准字H20203335，规格：2 mL∶0.2 mg 注射剂）：1 μg/kg；对照组0.1 mL 生理盐水泵入。

1.4 观察指标

对比患者神经生长因子（nerve growth factor, NGF）、脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）水平；手术指标；心率变化；血氧饱和度对比；转化医学与治疗学（translational medicine and therapeutics,TMT）完成时间、简短精神状态量表（Minimum Mental State Examination, MMSE）评分。

心率变化、血氧饱和度包含T0 (术前10 min)、T1 (麻醉后10 min)、T2 (术中)、T3 (术后)。

TMT 完成时间：指患者将打乱的1～25 数字准确排列时间。

MMSE 评分：包括注意力、计算能力以及地点定向等11 项，分值与患者认知障碍严重呈正相关。

手术指标包括：收缩压、舒张压、术中出血量、苏醒时间、说话时间、拔管时间。

1.5 统计方法

采用SPSS 28.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者NGF、BDNF 水平比较

治疗组NGF、BDNF 水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者NGF、BDNF 水平对比[(±s),pg/mL]Table 1 Comparison of NGF and BDNF levels between two groups of patients[(±s),pg/mL]

表1 两组患者NGF、BDNF 水平对比[(±s),pg/mL]Table 1 Comparison of NGF and BDNF levels between two groups of patients[(±s),pg/mL]

组别NGF BDNF对照组（n=40）治疗组（n=40）t 值P 值干预前31.41±3.07 31.42±3.16 0.014 0.989干预后28.32±1.05 29.20±1.33 3.285 0.002干预前28.69±5.35 28.01±5.02 0.586 0.559干预后23.01±3.21 24.99±5.01 2.105 0.039

2.2 两组患者手术指标比较

治疗组相较对照组，手术指标改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者手术指标对比(±s)Table 2 Comparison of surgical indicators between two groups of patients(±s)

表2 两组患者手术指标对比(±s)Table 2 Comparison of surgical indicators between two groups of patients(±s)

指标收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）术中出血量（mL）苏醒时间（min）说话时间（min）拔管时间（min）对照组（n=40）126.51±10.42 83.23±9.12 234.16±8.59 46.21±2.55 115.17±10.11 99.65±12.23治疗组（n=40）120.26±10.43 78.65±9.31 226.68±8.32 40.23±2.59 110.19±9.56 90.93±12.51 t 值2.681 2.223 3.956 10.406 2.264 3.152 P 值0.009 0.029＜0.001＜0.001 0.026 0.002

2.3 两组患者心率变化比较

治疗组心率变化与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者心率变化对比[(±s)，次/min]Table 3 Comparison of heart rate changes between two groups of patients[(±s)，beats/min]

表3 两组患者心率变化对比[(±s)，次/min]Table 3 Comparison of heart rate changes between two groups of patients[(±s)，beats/min]

组别对照组（n=40）治疗组（n=40）t 值P 值T0 80.52±4.21 80.53±4.85 0.009 0.992 T1 107.26±4.23 102.83±4.29 4.651＜0.001 T2 97.32±5.59 92.25±3.55 4.842＜0.001 T3 83.68±3.32 83.23±2.69 0.666 0.507

2.4 两组患者血氧饱和度比较

对比对照组，治疗组血氧饱和度明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者血氧饱和度对比[(±s)，%]Table 4 Comparison of blood oxygen saturation between two groups of patients[(±s)，%]

表4 两组患者血氧饱和度对比[(±s)，%]Table 4 Comparison of blood oxygen saturation between two groups of patients[(±s)，%]

组别对照组治疗组t 值P 值T0 96.21±0.33 96.20±0.45 0.113 0.910 T1 107.33±4.44 102.01±4.51 5.316＜0.001 T2 97.25±5.11 92.14±3.23 5.346＜0.001 T3 83.15±2.55 83.21±3.62 0.086 0.932

2.5 两组患者TMT 完成时间、MMSE 评分比较

对比对照组，治疗组TMT 完成时间、MMSE 评分明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者TMT 完成时间、MMSE 评分对比(±s)Table 5 Comparison of TMT completion time, MMSE scores between two groups of patients(±s)

表5 两组患者TMT 完成时间、MMSE 评分对比(±s)Table 5 Comparison of TMT completion time, MMSE scores between two groups of patients(±s)

组别MMSE 评分（分）TMT 完成时间（s）干预前40.36±2.26 40.41±2.17 0.101 0.919对照组（n=40）治疗组（n=40）t 值P 值干预后46.32±3.55 44.06±2.47 3.305 0.001干预前29.13±0.59 29.21±0.27 0.779 0.438干预后24.69±1.29 25.38±1.26 2.420 0.018

3 讨论

当患者出现恶性肿瘤以及多种疾病时，可通过手术进行治疗[1-2]。而在实施手术时，应当给予相应麻醉干预，可保障患者术中生命安全以及提升患者手术治疗配合度[3-4]。而部分患者由于自身机体耐受性较差，以及机体能力退化，导致在手术麻醉诱导期间，出现认知、呼吸以及记忆障碍。而患者麻醉诱导期间出现不良反应，可引起术后恢复期间出现精神错乱、焦虑、记忆受损等不良问题；同时，当患者术后躁动时，会表现出不自主运动以及兴奋状态，引起手术部位出血、切口开裂等，对患者术后恢复造成不良影响[5-6]。引起患者出现术后记忆障碍原因，与患者自身海马区密集胆碱纤维有密切关系。通过对手术患者实施有效麻醉药物配比，可减少患者术后不良反应发生，以及帮助患者认知功能早日恢复，提升患者治疗效果[7-8]。

本研究结果显示，与对照组相比，治疗组 NGF（29.20±1.33）pg/mL、BDNF（24.99±5.01）pg/mL 明显更优（P＜0.05）。NGF、BDNF 水平与患者大脑中神经营养因子有关，当NGF、BDNF 水平有所下降，表明患者出现神经细胞功能障碍，并导致患者出现认知功能下降问题。研究数据中，治疗组患者NGF、BDNF 水平水平数据有明显改善，表明右美托咪定静脉注射运用于七氟烷麻醉手术当中效果显著。七氟烷为麻醉药品之一，具备代谢率低、易控制、起效快、血气分配系数低，以及不会对患者造成呼吸抑制等临床优势，因此，该麻醉药品具有较高麻醉安全性，可广泛运用于多种手术麻醉当中[9-10]。此外，当手术患者使用七氟烷麻醉后，能有效避免气管发生痉挛以及对平滑肌进行扩张，因此，可避免患者术后出现呼吸抑制问题[11-12]。但部分患者在使用七氟烷麻醉后，易出现复苏期躁动、认知障碍以及记忆力损伤等问题，加大患者复苏期治疗风险[13-14]。针对上述问题，应当积极选用右美托咪定进行干预。右美托咪定有显著抗炎功效、较高选择性、高效性等临床优点。因此，麻醉患者使用右美托咪定药物后，可显著降低自身血浆中促炎性细胞因子，显著保护患者大脑功能，避免患者中枢神经受损[15-16]。同时，还有效抑制患者神经元放电，因此，麻醉患者在术后出现认知功能损伤以及焦虑、躁动等不良反应发生率显著降低，帮助患者平稳度过复苏期。结合本研究数据可发现，通过对七氟烷患者实施右美托咪定药物干预后，治疗组患者血氧饱和度、心率、出血量、血压以及认知功能等数据均有显著改善（P＜0.05）。七氟烷联合右美托咪定麻醉干预与七氟烷单一使用相较，对患者机体影响显著降低。由此表明，七氟烷联合右美托咪定麻醉药物可有效稳定患者血流动力学，并具有显著镇痛、镇静以及机体应激反应降低等临床优点，可避免对患者造成心血管以及呼吸功能抑制，帮助患者术后尽快复苏[17]。在黄代强等[18]学者研究文章中，通过对老年腹腔镜肿瘤切除术患者实施七氟烷静吸复合右美托咪定麻醉后，患者NGF（29.76±3.33）pg/mL、BDNF 水平（23.62±5.48）pg/mL 指标均有显著改善（P＜0.05），同时，患者血氧饱和度、心率以及术后指标均有显著改善（P＜0.05）；其研究结果与本研究结果[治疗组NGF（29.20±1.33）pg/mL、BDNF（24.99±5.01）pg/mL 优于对照组（P＜0.05）]趋于一致，均认为对患者使用七氟烷联合右美托咪定药物，可帮助患者术后尽早恢复认知功能以及对患者机体影响较小。

综上所述，右美托咪定静脉注射运用于七氟烷麻醉手术患者治疗当中，麻醉安全性高，帮助患者术后早日恢复认知功能，因此，值得推广。