小儿急性胃炎患儿的中西医结合治疗效果探讨

陈晓陆

汕尾市第二人民医院（汕尾逸挥基金医院），广东汕尾 516600

小儿急性胃炎是儿科临床比较常见的一种消化系统疾病，主要是胃黏膜受到化学性或者物理性侵害后出现的炎症反应。本病发病特点为发病急，病程短，主要症状为呕吐、恶心以及食欲不振，严重的患儿还可能出现脱水、电解质紊乱等，严重影响了患儿的身体健康[1]。临床对于本病的治疗方案较多，但是均以抗炎治疗为主，虽然能够获得较好的效果，但是患儿反复发作的概率较高，且在治疗过程中会出现不良反应，延长治疗病程，影响治疗效果。我国中医药不断发展，在儿科多种疾病中均获得了较好的应用效果[2]，在本研究中，选取2020年3月—2021年3月就诊于汕尾市第二人民医院的55 例小儿急性胃炎患儿作为研究对象，并应用了保济口服液进行治疗，目的为促进患儿的康复进程，缩短病程，获得更好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取就诊于本院的110 例小儿急性胃炎患儿作为本次研究对象，以随机抽签法将患儿分为研究组和对照组，各55 例。对照组女20 例，男35 例；年龄范围3～10 岁，平均（6.5±2.1）岁。研究组女23 例，男32 例；年龄范围4～10 岁，平均（7.1±2.2）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患儿入组时其家长均自愿签署了知情同意书，同时本院伦理委员会对于本研究给予了支持和同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经临床观察和生化检查后，符合《儿科诊断学手册》中相关诊断标[3]；②符合《中医儿科临床诊疗指南·小儿胃炎(修订)》中的相关诊断标准[4]；③患儿治疗依从性较高；④家属配合度较高，可完成本次研究。

排除标准：①不符合中医以及西医诊断标准患儿；②合并恶性肿瘤患儿；③自闭症、听力障碍等先天性疾病患儿；④配合度较低的患儿；⑤对于本研究应用药物存在既往过敏史的患儿。

1.3 方法

1.3.1 对照组对照组患儿给予枯草杆菌二联活菌颗粒（国药准字S20020037，规格：1 g）和生活调护。服用方法为2 次/d，1～2 袋/次，用温开水冲匀后服用。

1.3.2 研究组研究组的治疗方案为枯草杆菌二联活菌和保济口服液，其中枯草杆菌二联活菌和生活调护方法相一致，口服保济口服液（国药准字Z44020582，规格：10 mL×6 支），10～20 mL/次，3 次/d。保济口服液的主要成分为菊花、钩藤、厚朴、木香、天花粉、苍术、广藿香、化橘红、葛根、白芷、稻芽、薏苡仁、茯苓、薄荷和广东神曲。两组患儿均连续治疗7 d。

1.4 观察指标

1.4.1 治疗有效率显效：治疗后患儿恶心、呕吐以及上腹部疼痛症状完全消失，可正常进食，精神状态良好；有效：治疗后患儿的恶心、呕吐以及上腹部疼痛症状明显改善，可进食流食，精神尚可；无效：治疗后症状改善并不明显，甚至出现加重情况。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.4.2 症状改善时间统计和记录患儿恶心呕吐改善时间以及上腹疼痛改善时间。

1.4.3 中医症状积分参考《中药新药临床研究指导原则》中关于小儿胃炎的中医症状计分标准进行评价[5]，主要症状包括反酸嗳气、早饱、痞满、纳呆少食、气短懒言和胃脘疼痛。每个症状分值范围均为0～5 分，0 分为无症状，1～2 分症状比较轻，3～4 分为症状比较明显，5分为症状非常明显。

1.4.4 生活质量参考生活质量量表（Medical Outcomes Study Short-Form 36, SF-36）评价患儿的生活质量，本量表总分为100 分，分值越高代表患儿的生活质量越好，反之则越低。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗有效率比较

研究组中治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗有效率对比Table 1 Comparison of treatment efficiency between the two groups of children

2.2 两组患儿症状改善时间比较

观察组患儿的恶心、呕吐停止时间和腹痛消失时间与对照组相比明显较短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿症状改善时间对比［(±s)，d］Table 2 Comparison of the improvement time of symptoms between the two groups of children［(±s)，d］

表2 两组患儿症状改善时间对比［(±s)，d］Table 2 Comparison of the improvement time of symptoms between the two groups of children［(±s)，d］

组别研究组（n=55）对照组（n=55）t 值P 值恶心、呕吐停止时间2.21±0.95 4.16±1.63 7.665＜0.001腹痛消失时间2.52±3.41 5.95±1.65 6.714＜0.001

2.3 两组患儿中医症状积分比较

治疗前，两组患儿的各项中医症状积分水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患儿的各项中医症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿中医症状积分对比［(±s)，分］Table 3 Comparison of TCM symptom scores between the two groups of children［(±s)，points］

表3 两组患儿中医症状积分对比［(±s)，分］Table 3 Comparison of TCM symptom scores between the two groups of children［(±s)，points］

组别早饱反酸嗳气治疗前3.21±0.95 32±0.67 0.65±1.65±3.0.701 0.484痞满治疗后0.21 0.54 12.799＜0.001治疗后0.61±0.05 1.13±0.15 24.390＜0.001研究组（n=55）对照组（n=55）t 值P 值治疗前3.16±0.84 3.21±0.35 0.407 0.684治疗后0.74±0.02 1.14±0.08 35.973＜0.001治疗前3.11±0.85 3.09±0.46 0.153 0.878

续表3Continuation table 3

2.4 两组患儿生活质量评分比较

治疗前，两组患儿的SF-36 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患儿的SF-36 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患儿生活质量评分对比［(±s)，分］Table 4 Comparison of the quality of life scores of children between the two groups［(±s)，points］

表4 两组患儿生活质量评分对比［(±s)，分］Table 4 Comparison of the quality of life scores of children between the two groups［(±s)，points］

组别研究组（n=55）对照组（n=55）t 值P 值治疗前62.33±8.25 63.48±9.06 0.696 0.487治疗后96.35±10.38 89.62±12.45 3.079 0.020

3 讨论

小儿急性胃炎是本院接诊率较高的一种疾病，尤其在秋冬季交替时发病率会更高。儿童的肠道功能发育尚未完全，导致对于外界感染的抵抗力较低，如果患儿不慎进食不清洁的食物，则可能会出现胃肠道功能紊乱的情况[6-7]。发病后患儿会出现不同程度的恶心、呕吐和上腹疼痛症状，如果未能及时采取有效的干预措施，患儿则可能还会出现上消化道出血，个别患儿还能出现全身中毒，因此患病后需要及时采取有效的治疗方案，尽快缓解症状，避免病情加重。目前西医临床对于本病的治疗主要以抗炎和调整胃肠道功能为主[8]，枯草杆菌二联活菌是调节小儿肠胃功能的专用药，其内含有肠球菌和枯草杆菌，能够有效抑制致病菌达到抗炎的作用，同时还能够促进营养物质的吸收和消化，同时还能够抑制肠源性毒素吸收，达到平衡肠道功能的目的。枯草杆菌二联活菌能够在一定程度上可以缓解患儿的临床症状，但是其起效效果相对较慢，在治疗过程中患儿还可能因控制效果不佳出现病程进展，影响治疗效果。鉴于西医枯草杆菌二联活菌的治疗效果，相关学者指出，中医在小儿胃炎的治疗中已经获得了一定的经验，因此可采取中西医治疗的方法来提升治疗效果[9]。

从中医角度来讲，小儿急性胃炎属于“胃痛”“胃痞”范围内的疾病，外邪内侵和内饮伤食是致病的主要因素，因此在治疗中主要以清热、健脾为主。在本研究中应用了保济口服液进行治疗，本药物主要成分包括厚朴、苍术、菊花、钩藤以及葛根等，共计包含了16 味中药。临床一般用于反酸噎食、肠胃消化不良的治疗，具有祛湿、解表和中的作用，现代药理研究则显示其具有抗炎、镇痛、抑菌和止泻的作用，可以双向调节胃肠道功能。在本研究中，观察组患儿在基础治疗之上应用保济口服液后，患儿的恶心呕吐时间为（2.21±0.95）d，明显短于对照组的（4.16±1.63）d（P＜0.001），观察组患儿的反酸嗳气、早饱、痞满、纳呆少食、气短懒言和胃脘疼痛的症状积分也均低于对照组（P＜0.05），之所以保济口服液能够有效改善急性胃炎的症状，主要与抗炎、抗菌和镇痛作用有关。保济口服液中发挥抗炎效果的药材有菊花、广藿香、苍术、白芷、蒺藜、薄荷和天花粉，其中薄荷和菊花相配伍起到了泻肝火、散风热的作用[10]。广藿香入脾经和胃经，具有芳香化浊，和中止呕吐的功效。现代药理显示其中的主要成分为广藿香醇和广藿香酮，对于白色念珠球菌、甲型溶血性链球菌以及金黄色葡萄球菌具有一定的抑菌作用。厚朴入胃经和肝经，主要功效为燥湿消痰，下气除满，现代药理学显示，厚朴中的主要成分厚朴酚能够抑制血链球菌、变形链球菌和乳酸杆菌，同时还能够将链球菌、大肠埃希菌以及金黄色葡萄球菌的浓度抑制在100 mg/L 以内[11]，达到了良好的抗菌作用。菊花入肺经和肝经，具有散风清热、清热解毒的作用。现代药理学显示菊花中的抗菌因素主要为挥发油类，菊花能够有效抑制白葡菌、金黄色葡萄菌以及乙型链球菌，其中对于金黄色葡萄菌的抑制效果最为明显，同时菊花中的挥发油还能够有效抑制菌丝的生长，达到抗菌的效果。保济口服液中起到抗菌作用的主要成分为白芷、茯苓、苍术和化橘红等，其中茯苓和苍术配伍达到祛湿健脾的作用，化橘红和苍术合用促进脾胃运化功能的恢复。现代药理学显示，茯苓中的主要成分为茯苓总三萜，在小鼠实验中能够有效抑制小鼠耳廓肿胀，对于小鼠急性炎症也有明确的抗炎作用[12-13]，保济口服液中起到镇痛作用的主要成分为薏苡仁、白芷、葛根和薄荷，薄荷中主要成分薄荷醇可有效抑制炎症地发展，薏苡仁同样具有镇痛和抗炎作用[14]。在本研究中也显示，研究组治疗有效率为98.18%，高于对照组的85.45%（P＜0.05），结果显示了保济口服液抗菌、抗炎和镇痛的良好作用。在梁锐等[15]的研究中也显示，经保济口服液治疗后，患儿治疗的总有效率观察组为100.0%,对照组为95.0%,差异有统计学意义（P＜0.05），和本研究结果相一致。在本研究中也存在一定的不足，如样本数选取较少，且没有对远期治疗效果进行进一步分析，因此在以后的研究中，将进一步扩大样本量，对远期治疗效果进行进一步观察，以更加客观、科学地对保济口服液和西药联合治疗方案进行评价。

综上所述，采用保济口服液和西药联合治疗小儿急性胃炎患儿获得了较好的治疗效果，可有效缓解临床症状，提升生活质量，值得临床应用和推广。