为什么手术后恶心想吐？

倪诚　陈荣

我今年72岁，前几天做了胆结石手术，这两天总是恶心、呕吐，很难受。请问，这是对麻醉药过敏，还是手术碰到了什么神经？为什么手术后会恶心、呕吐呢？

安徽芜湖 张月琴

不少患者手术后会有恶心、呕吐的反应，难免心中犯嘀咕。其实，不必过于担心，术后恶心是较常见的。

恶心、呕吐常发生在手术或麻醉后24小时内，也可以发生在术后1～2天，少数患者甚至可以持续到术后3～5天。恶心、呕吐作为除术后疼痛以外常见的术后并发症，普通患者发生率在20%～30%，特殊手术患者的发生率为70%～80%。

导致术后恶心、呕吐的原因，与患者自身体质因素、手术及麻醉等都有关系。如有的人在生活中就容易嘔吐，他们也是发生术后恶心、呕吐的高危人群。此外，焦虑、偏头痛、长时间的手术等均可能导致患者术后恶心、呕吐的发生率增加。此外，吸入麻醉药、阿片镇痛药有可能加重术后恶心、呕吐。

目前，术后恶心、呕吐还不能完全避免，但通过医生们对围术期治疗方案的优化，它的发生率已经大大降低。

首先，医生会想办法预防术后恶心、呕吐的发生。在手术前，麻醉医生首先会判断患者是否具有术后恶心、呕吐的危险因素，包括吸烟史、晕动病史、药物治疗史、手术类型等，还会根据患者的情况安排合适的麻醉药物和围术期治疗方案，采用神经阻滞等术后镇痛方案，减少阿片镇痛药的剂量来减少术后恶心、呕吐的发生，并提前给予预防恶心、呕吐的药物，进而减少呕吐的发生。