老年人感冒后不发热，应注意什么？

我爷爷今年71岁，最近有些咳嗽，服用了感冒药后，每天基本上就是躺在床上，没有精神。家人为慎重起见，送他到医院就诊。一检查才发现，他的肺炎已经很严重了。请问，肺部感染这么厉害，却没发热，这是怎么回事呢？

江苏南京 吴 敏

发热就像人体健康的“报警器”，一旦发生感染，体温有可能超过38℃。临床上发现，大部分老年人肺部发生感染后会发热，但有20%～30%的老年人不发热或发热反应迟缓。

引发炎症的细菌或病毒等微生物可以刺激体温调节中枢，同时炎症也能刺激体内细胞释放内源性致热物质。炎症的坏死组织被机体吸收时，还可以產生吸收热。有的炎症因子直接刺激体温调节中枢，引发中枢性发热。

老年人对低热反应不敏感，如果出现头晕乏力、食欲下降等症状，要及时测量口腔温度。一般情况下，老年人平均口腔温度为36.7℃左右，发热一般指口腔温度高于37.5℃。

平常习惯早上醒来测量基础体温的老年人，只要发现当时体温比基础体温升高1.3℃，即表明有发热。若体温超过38℃，应及时就医治疗。

对体温不高的老年人，可以从精神状态和食欲等方面综合考虑，当情况与平常明显不同时，家人要予以重视，尽早就医检查，以免贻误治疗时机。

中南大学湘雅医院 李春辉