个性化护理用于急性心肌梗死患者院前急诊护理中对心功能及满意度的影响

王彦鑫

(南阳医学高等专科学校第二附属医院，河南 南阳 473000)

急性心肌梗死是指由于冠脉供血障碍，导致心肌持续缺血性坏死，具有较高的死亡风险，且随着老年人口的增长、人们生活方式的变化，该病的发生率不断升高，发病年龄段呈青年化发展趋势[1]。急性心肌梗死具有发病突然、病情危重的特点，早期恢复冠脉供血，保护心功能，是改善患者预后结局的重要途径。过去临床医学认为心肌梗死患者需要减少活动量，从而避免再梗死，但是长期卧床会对患者的预后造成负面影响，因此临床提出了早期心脏康复干预[2]。心脏康复是一种综合干预手段，包括用药、运动、营养、生活指导等方面，促使患者构建健康的行为方式，改善预后结局，从而尽早回归社会生活。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月～2022年5月97例南阳医学高等专科学校第二附属医院急性心肌梗死患者，随机分组。观察组男25例，女24例；年龄56～78岁，平均(65.6±4.6)岁；梗死位置：广泛前壁22例、前间壁10例、下壁8例、侧壁9例。对照组男28例，女21例；年龄39～79岁，平均(55.3±4.1)岁；梗死位置：广泛前壁22例、前间壁14例、下壁8例、侧壁5例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组应用急诊常规护理干预。观察组应用个性化护理干预：a)优化急救流程：接到电话后快速评估病情，3 min内安排车辆并准备好设备和药物，到达现场前电话联系家属或周围群众对患者进行简单处理，例如不要随意搬动患者、清理口咽异物等；到达现场后开展心电图检查，并将检查结果拍摄下来上传至胸痛中心的工作群，由心血管医生进行远程会诊，对病情进行初步评估，对于符合溶栓条件的患者，可以在救护车上进行紧急溶栓治疗，遵医嘱给予镇静、吸氧、扩血管治疗；对于需要进行介入治疗的患者，需要通知胸痛中心开启绿色通道，在救护车到达医院之前做好急救准备，到达医院后及时将患者送到介入室进行救治。b)创建小组：科室护士长与责任护士组成个性化护理小组，结合急性心肌梗死疾病特点、冠状动脉介入手术特点与既往护理经验，总结分析该类患者护理中存在的风险，明确风险后选取具有循证医学证据的护理措施进行干预，结合医院实际情况适当调整，创建相应的个性化护理方案。方案形成后让护理专家进行审核，确定可实施后在临床应用。c)护患沟通：为最大程度上发挥患者的主观能动性，避免患者胡思乱想，护士还需积极与患者沟通交流，主动向患者介绍急性心肌梗死知识、手术知识，明确手术的优势与缺陷，强调手术缺陷的可预防性特点，鼓励患者与家属参与到缺陷预防及缺陷发现过程中，提升患者的依从性。密切监测患者的心理变化，主动向患者普及负面情绪和心脏负担加重的相关性，结合患者喜好指导患者参加不影响康复的兴趣活动，鼓励家属更关怀、关爱患者，改善患者的心理状态。急诊接到电话之后，需要与随行人员及时沟通，了解患者的病情状况。d)在接诊之后，根据PCI治疗需求，需要及时完善术前准备，做好药品器械准备，并加强患者、家属沟通，签署好同意书后及时展开PCI治疗。有研究指出，PCI手术越早开展，患者的预后越好，因此在患者入院2 h内需要做好手术准备，从而改善患者的预后结局。在患者入院之后，需要密切观察患者的生命体征，叮嘱患者卧床静养，并给予吸氧、纠正水电解质等对症干预措施。有研究指出，在患者生命体征平稳之后，需要及时进行血常规、尿常规、心电图、心肌酶检测、凝血功能检测，从而做好PCI手术准备；同时要加强与患者和家属的交流，了解患者用药情况、药物过敏史，从而避免药物不良反应的发生。在手术前还需要详细讲解PCI的效果、注意事项以及并发症，尊重患者与家属的知情权，并签署同意书。对于过于紧张的患者，还需要加强心理护理。有学者指出，通过良好的术前沟通，有助于改善患者的紧张焦虑情绪，促使患者积极配合手术治疗，改善患者的预后结局。器械护士需要准备好手术需要使用的器械与耗材，做好设备的调试工作，确保设备可以正常使用。术前遵医嘱给予阿司匹林、氯吡格雷等药物口服，做好院内转运准备，及时将患者送到手术室。

1.3 观察指标

观察患者的心理状态、睡眠质量以及护理满意度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组心理状态及睡眠质量比较(见表1)

表1 两组心理状态及睡眠质量比较 分

2.2 两组护理满意度比较(见表2)

表2 两组护理满意度比较 例

3 讨论

急性心肌梗死呼吸骤停具有较高的危害，若不及时救治，可能会诱发多种并发症，对患者的预后造成较大的影响[3，4]。个性化护理是目前临床针对呼吸心跳骤停首选救治方法，但是人工操作效果与医务人员的专业能力有关，且人工个性化护理消耗体力快，若救治时间长，很难确保按压频率、深度、力度的标准性，从而引起各种并发症的发生，例如肋骨骨折、皮下气肿、气胸等，对于患者的预后也有一定的影响[5]。

个性化护理这是现代医学发展的产物，其主要是通过机械完成个性化护理炒作，可以通过预先设定的参数完成复苏操作，确保复苏的持续性与连续性，有效提高个性化护理效率。一般来说个性化护理时间超过30 min时很难成功复苏，但是在实际救治工作中，家属们往往抱有较高的期望，希望医生不要停止个性化护理，这也给临床救治带来了一定的困扰，而个性化护理的出现则可以满足临床救治的要求，可以持续不间断完成个性化护理，从而减少冲突与纠纷的发生[6，7]。本次研究中观察组心理状态及睡眠质量高于对照组(P<0.05)；观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)，由此可见个性化护理具有较好的复苏效果，有助于提高患者的临床疗效。

综上可知，急性心肌梗死的个性化护理干预效果理想。