循证护理对阑尾炎手术患者术后恢复的影响

黄 冰

(新郑市公立人民医院，河南 郑州 451100)

慢性阑尾炎常以抗炎等药物治疗，若出现麦氏点的压痛及反跳痛，则为急性阑尾炎，常以手术切除为治疗方式[1]。由于急性阑尾炎病程发展迅速，术后极易产生并发症，有效的护理干预对降低手术风险以及手术顺利开展起至关重要作用，可合理规避影响手术效果的危险因素。随着临床护理模式不断改善，有学者发现依据循证护理用于阑尾炎术后对改善患者治疗效果和预后有重要意义[2，3]。本研究对阑尾炎手术患者采用循证护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月～2021年2月新郑市公立人民医院收治阑尾炎患者96例为研究对象。采用抽签方式将患者分为对照组和观察组，每组48例。对照组中男28例，女20例；年龄20～69岁，平均(44.58±7.24)岁。观察组中男26例，女22例；年龄21～72岁，平均(45.73±7.45)岁。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组术前采用系统护理，术后采用常规护理。包括：疾病介绍、心理建设、饮食护理等。

观察组采用循证护理。a)提出循证问题。对患者术后恢复期间所存在的问题进行总结分析。b)循证支持。以“阑尾炎”“手术”“护理”为关键词，查阅知网、万方、维普等数据库资料检索文献，对患者术后的护理研究进行查阅，查找循证支持。c)文献评审。依据患者所存在的问题对资料进行筛选，对相关护理操作的可靠性和而有效性进行评估，审慎文献的可行性。d)制定护理计划。将所获得的文献证据与临床专门知识和经验、患者需求相结合，并咨询医院专家学者，制定符合患者实际的护理对策。e)实施护理计划。具体内容包括：①建立护理小组。由护士长担任小组组长，科室主管护师、护师等为成员，制定相关服务方案，定期开展护理知识培训。②循证护理内容。术后院内护理：根据患者不同麻醉方式，选择适当的卧位，密切监测患者生命体征；根据患者术中情况，观察引流管引流量；有异常病情变化及时上报主治医生。术后院外护理，出院时建立联系，预留患者微信或电话，并告知护理成员联系方式。以电话随访为主，1周1次，并告知定期回访，让患者及家属了解护理目的及意义并积极配合。出院后3 d内对患者进行一对一回访，询问其出院后一般情况，如饮食、运动、继续治疗等。出院后14 d，进行家庭随访，通过微信或电话与患者预约随访时间，根据患者疾病情况准备随访时需要的物品，如无菌敷料、消毒碘伏、血压计等。指导患者记录康复日记，1周1次向护理人员反馈。

1.3 观察指标

术后疼痛情况。对比两组术后24 h、48 h、72 h疼痛情况，采用视觉模拟评分法(VAS)评分进行评判，总分10分，患者根据自我感觉在纸上表示疼痛程度；分值越高，表明患者疼痛程度越高[5]。并发症。护理满意度。采取院内自制护理满意调查表，其内容包括：疾病介绍、病房环境、护理操作技术等。满分为100分，≥85为满意，65-80为一般满意，≤60为不满意。护理满意度=(满意总例数+一般满意例数)/40×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，以计量表示材料采用t检验，以计数表示材料，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后疼痛比较(见表1)

表1 两组术后疼痛比较 分

2.2 两组并发症发生率比较(见表2)

表2 两组并发症发生率比较 例

2.3 两组护理满意度比较(见表3)

表3 两组护理满意度比较 例

3 讨论

本研究结果显示观察组护理满意度高达高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。提示这一护理形式应用优势明显，深受患者及家属认可。循证支持是指运用科学循证的方法，对患者实施具有针对性的护理措施，旨在改善患者预后。与术后采用常规护理相比，循证护理可通过查阅病理资料了解每位患者的病情特点，并提出循证问题、查找循证依据，有针对性制定护理对策并实施；组建护理小组并培训有助于打造专业优质的护理团队，避免护理人员水平参差不齐影响最终护理效果，深受患者认可[4,5]。

具体护理实践中，观察患者术后切口疼痛情况，并给予镇痛药物、调整体位相应措施缓解疼痛，有助于减少患者焦躁情绪。本研究中观察组术后疼痛情况低于对照组(P<0.05)，证实了这一点。出院后对患者进行定期随访，通过微信、电话家访等方式了解患者切口愈合、饮食及睡眠状态等，可及时了解患者居家后病情变化、各项护理对策执行情况，同时引导记录康复日记，帮助患者了解自身的进步，从而在潜移默化中养成良好的生活方式，可有效避免在家中因护理不当导致并发症发生，这一点表2结果已证实；另一方面也可与家属协同，指导家属给予患者关怀及督促，以促进其积极落实方案及循序渐进纠正饮食、运动、作息等不良行为方式，有助于促进术后恢复。

综上所述，循证护理用于阑尾炎术后恢复具有明显优势。