延续性护理方式在提高类风湿性关节炎患者生活质量中的运用

陈炜炜，林锦秀，郑秀娟

(福建医科大学附属协和医院，福建 福州 350001)

类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)是临床常见的慢性自身免疫性疾病，该病多发于中老年群体，女性发病率是男性的2-3倍[1]。疾病会侵犯到肌肉、关节、骨骼、软组织等部位，伴随严重关节肿胀、疼痛感，不仅影响患者的正常生活，严重甚至会导致关节畸形、功能丧失，致残率高。该病迁延难愈、容易复发、治疗周期长，因此在出院后仍需要专业、系统化的科学指导，保障疾病的预后。延续性护理干预手段作为临床新型护理手段，具有一定协作性、全面性、协调性、系统性和科学性。目前我国已将延续性护理模式应用于各种慢性疾病中的护理实践过程中，但仍处于起步阶段，如何完善延续性护理体系、保障患者的生活质量、降低医疗成本仍然是临床需要重点研究的现实问题[2]。本文分析了功能锻炼联合延续性护理方式应用于类风湿性关节炎患者中的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择福建医科大学附属协和医院2020年4月～2021年6月收治的类风湿性关节炎患者合计80例纳入研究对象，随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40)，其中对照组女32例，男8例，平均年龄(55.33±3.16)岁，平均病程(2.21±0.16)年；观察组女30例，男10例，平均年龄(56.93±3.14)岁，平均病程(2.12±0.14)年。两组类风湿性关节炎患者的一般性资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者诊治出院后接受居家自护，对照组开展常规护理，观察组在此基础上加用延续性护理，如下：a)延续性功能锻炼：在类风湿性关节炎患者的病情得到明显控制、症状有明显有好转后，医护人员可以指导患者开展早期功能锻炼，告知患者功能锻炼的必要性，增强患者运动自主性。可以通过按摩关节、屈伸运动、舒展运动等，如手指操、预防血栓操、太极拳等，提高关节活动能力，促进局部血液循环；还可以在患者耐受的情况下开展各种有氧运动，如游泳、跳舞、慢走等，期间注意运动安全，遵循“循序渐进”的原则不断提高锻炼强度。b)延续性用药护理：类风湿性关节炎常用阿司匹林、免疫抑制剂进行治疗，如甲氨嘌呤等。但值得注意的是，相关药物需要医护人员结合患者的个体差异严格掌握用药指征，制定科学的用药方案，定期通过电话随访的方式开展健康知识教育，告知患者配合治疗的重要性，并明确用药的剂量、时间、方式，告知患者药物的毒副反应，预防或者积极处理服用药物后可能产生的各种不良反应。c)延续性心理护理：护理人员可以通过发放宣传手册、开展讲座、微信平台等方式向患者讲解疾病相关知识、护理方案、治疗方案和注意事项等，认真听取患者内心诉求、评估患者的心理状态，通过对患者开展人文关怀护理消除患者负性情绪；指导患者的家属积极了解患者心态，鼓励家属多给予患者关心和照顾，让其体会到家庭的温暖与爱，促进其尽快回归社会与家庭。d)延续性环境护理：由于疾病的特殊性，类风湿性关节炎患者对外界环境的变化十分敏感，做好患者的居家环境护理对病情控制发挥着重要作用。患者在日常生活中需要尽可能保障居住环境的温度、湿度适宜，根据天气变化及时加减衣物、注意保暖。对于伴有晨僵症状的患者，可建议其早晨用温水浸泡关节以达到加快血液循环、缓解晨僵的作用。患者需要避免长期处于潮湿、阴暗的环境中，尽可能多晒太阳、多到户外活动，保持良好的生活习惯，早睡早起、不要熬夜。若患者失眠严重可以适当利用药物辅助睡眠。

1.3 观察指标

疼痛NRS评分：即数字疼痛评分,使用《疼痛程度数字评估量表》对患者的疼痛程度进行评估，分值范围0～10分，分数越高代表患者的疼痛感越剧烈。预后SF-36生活质量评分：主要包括8个领域，分为36个条目，分值范围0～100分，分数越高代表患者的生活质量越高[3]。护理满意度：通过开展电话回访的方式统计患者对医院护理工作的满意度，满意率=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究所涉及统计学数据资料均利用SPSS 21.00软件进行处理计算，P<0.05时则代表差异具有统计学意义，存在研究价值。

2 结果

2.1 两组护理前后的疼痛比较(见表1)

表1 两组护理前后的疼痛NRS评分对比

2.2 两组护理满意度比较(见表2)

表2 两组护理满意度比较 例

3 讨论

类风湿性关节炎病名。该病的发病率极高，受到患者生活环境的影响较大，沿海、山区发病率较高。临床治疗和护理以阻止关节功能持续破坏、控制关节炎症、延缓病情恶化发展为主。传统护理的重点在于缓解类风湿性关节炎患者的疾病症状、降低疾病危害，往往忽视对患者的身心舒适需求、远期疾病控制状况不佳[4]。延续性护理以患者为中心，打破了医院开展护理工作的局限性，让患者在居家、社会生活的过程中也能够获得持续性的护理指导，有利于提高患者的疾病认知、提高患者的自护能力、提升患者家属的照顾能力，能够进一步改善患者的骨质关节受损情况、能够促进患者关节功能的恢复，具有较为突出的临床适用价值。但该护理模式在我国起步较晚，需要临床进一步开展研究、建设系统化的延续性护理体系。本次研究的最终结果显示：观察组患者的疼痛NRS评分显著下降且明显低于对照组，这表明功能锻炼结合延续性护理能够显著缓解患者的疼痛、改善患者的不良心理状态；观察组患者的预后SF-36生活质量评分和护理满意度显著更高，表明该方式在患者中的应用价值较高，患者的接受程度高，数据对比，差异存在统计学意义(P<0.05)。这与南鹤等[5]人的研究结果相似。

综上所述，延续性护理措施应用于类风湿性关节炎患者中的效果突出，能够显著提高患者的生活质量，具有较高的临床推广价值。