全方位健康教育路径对胆结石腹腔镜手术患者影响

赵连珂

(社旗县人民医院，河南 南阳 473300)

胆结石属于常见的胆道系统常见疾病，相关数据显示，我国胆结石发病率约为10%左右，其发病机制尚不明确，多认为与胆囊排空失常或胆汁内物质失衡存在密切关系，该病一般无明显症状，若患者出现呕吐、放射性疼痛时需接受手术治疗[1]。腹腔镜手术(LC)是胆结石治疗的有效方法，但因操作较为复杂，加之患者对手术治疗认知的局限性，容易使其心理压力增加，降低治疗依从性，影响预后[2]。常规护理干预不能有效改善患者认知，在胆结石LC患者中的应用有着一定局限性。全方位健康教育路径给予患者多方面健康宣教，将其充分融入到临床护理干预中，可提高患者对知识的接受能力，促进配合度的提高[3]。本研究选取78例胆结石LC患者进行研究，旨在探讨对治疗依从性及生活质量的影响，结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取社旗县人民医院收治的78例胆结石LC患者作为研究对象，研究开展时间2020年4月～2021年3月。按照随机数字表法分成观察组(39例)与对照组(39例)，观察组男25例，女14例，平均年龄(53.18±4.35)岁，平均病程(6.73±1.62)个月，学历：初中及以下10例、高中或中专12例、大专及以上17例；对照组男24例，女15例，平均年龄(53.26±4.28)岁，平均病程(6.69±1.71)个月，学历：初中及以下11例、高中或中专13例、大专及以上15例。两组基线资料上比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，患者均知情同意，均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规健康教育干预。观察组实施全方位健康教育路径干预：a)成立全方面健康教育小组:健康教育小组由1名主任医师、1名护士长、3名护士、1名营养师及1名心理医师组成，小组成员通过集体讨论形式对健康教育计划、健康教育盲点及健康教育风险点识别等展开分析，最终形成健康教育方案。对小组成员进行细致分工，并对相应职责进行确认。b)制定健康教育路径:以循证医学为基础，并与临床经验相结合制定LC护理路径，根据治疗计划与各阶段所存在的健康问题对患者的教育路径进行制定，以临床教育路径为指导，在围手术期不同阶段给予其不同的健康教育计划，并与患者反馈相结合，对健康教育路径进行不断充实和调整。c)实施健康教育路径:第1天。协助患者完成入院手续办理，并向其介绍主治医师和相关护理人员，将健康教育路径表发放到患者手中。第2天。对治疗方法、手术流程、LC术前检查项目、麻醉方式、术前物品准备及注意事项等向患者告知，并给予其用药与体位指导。第3天。再次向患者强调术中注意事项，在术后指导患者正确饮食，对其生命体征变化进行详细观察和记录；定时指导翻身，叮嘱其多食用高纤维、高蛋白、易消化食物，讲解伤口护理在术后恢复中的重要性，并进行指导。第4～6天。指导患者进行床下活动，但应减少对负压的使用，如进行下蹲、弯腰、爬楼梯等，对切口愈合情况进行观察，密切注意其尿液颜色、排尿次数与自控能力，对术后容易发生的并发症向患者进行讲解，告知其预防措施，指导患者进行积极预防。第7天。将出院相关事项对患者进行讲解，并以卡片形式发放，再次告知其用药方式、复诊时间，叮嘱患者按时休息，密切注意切口愈合情况；协助患者对出院手续进行办理，并将其送出病房楼。

1.3 观察指标

治疗依从性：使用本科室自制治疗依从性调查表从戒烟戒酒、院内制度遵守情况、合理饮食、康复锻炼等方面对治疗依从性进行评估，Cronbach’s α=0.876，各项取值范围为0～3分,总依从性=(完全依从+基本依从+部分依从)/例数×100%。生活质量：在干预前、干预7 d后使用消化病生存质量指数(GLQI)从主观症状、生理功能、心理情绪、社会活动4个维度进行评分，共有36个条目，各条目取分范围为0～4分，满分为144分，得分与生活质量呈正比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较(见表1)

表1 两组治疗依从性比较 例

2.2 两组GLQI评分比较(见表2)

表2 两组GLQI评分比较 分

3 讨论

本研究中，观察组治疗依从性高于对照组，提示上述护理措施的应用能够有效促进治疗依从性的提高。究其原因，全方位健康教育路径在患者入院后的不同阶段按照相应计划对患者进行干预，在干预过程中严格按照路径表对患者进行健康教育，能够使患者对胆结石及LC充分了解，有效缓解抑郁、焦虑等不良情绪，改善心理状态，有利于健康宣教效果的提升，促使患者更好的掌握健康宣教知识，最终提高治疗依从性[4]。

本研究中，两组干预后主观症状、生理功能、心理情绪、社会活动评分较对照组明显提高，观察组GLQI评分高于对照组，提示较常规健康教育相比，全方位健康教育路径更有利于患者生活质量的提高。究其原因，全方位健康教育模式按时间进行干预，患者能够提前对将要发生的事件进行了解，有利于改善对护理操作的认知，提高治疗配合度，更有利于护理工作的顺利进行，确保各项护理工作的完整开展，加强护患之间的沟通交流，改善护理效果。此外，护理人员在对患者进行干预过程中能够更好地对其进行心理状态进行调节，减轻负性情绪在疾病治疗中的影响，患者能够及时获取相关医疗信息，有利于增加配合度，更好地为患者进行护理服务，从而提高护理质量，达到提高生活质量的目的。

综上所述，全方位健康教育路径应用于胆结石LC患者中能够提高治疗依从性及生活质量，值得推广使用。