精细化护理在儿童精神分裂症护理干预中的效果评价

边艳杰

(新乡医学院第二附属医院 河南省精神病院,河南 新乡 453002)

儿童精神分裂症是一种较常见的疾病类型，主要是指在儿童期间发生的精神分裂症状[1]。其主要的临床表现为幻觉、妄想等，甚至会出现不同程度的思维、情感精神及运动障碍，部分病情严重的患儿还可出现精神系统症状[2]。一般认为，患儿发病越早，康复情况越差，儿童身心发育和生长对于病程有着正向的影响。精细化护理指“以患者为中心”的医疗理念，在护理中注重患者生理和心理的需求[3]。本研究旨在研究精细化护理在儿童精神分裂症患者的疗效评价，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月～2021年8月河南省精神病院收治的儿童精神分裂症患者75例作为研究对象，根据护理干预措施的不同分为对照组和研究组，前者38例，采用常规护理，后者37例，在常规基础上联合精细化护理干预。对照组：男20例，女18例；年龄10～16岁，平均(13.52±2.76)岁；病程2～12个月，平均(4.84±2.62)个月。研究组：男19例，女18例；年龄9～15岁，平均(13.15±2.83)岁；病程1～12个月，平均(4.91±2.57)个月。两组一般资料无统计学差别(P>0.05)，具有可比性。家属已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规护理。研究组在常规护理的基础上联合精细化护理干预，采用健康教育：可以通过交流、行为观察等方式，了解患儿及其家属对疾病的认知，通过了解发现认知错误的地方并给予及时的纠正；通过相关信息把握患儿的需求，并选择相应的疾病知识进行讲授，可以通过情景模拟的方式，将患儿病理表现中常见的不良行为和错误认知进行夸大表演，让患儿及其家属了解疾病的危害[2]。健脑训练：可以借助电脑软件对患儿的思维进行训练，例如，应用声音模拟软件，通过辨别不同的音调，培养患儿的理解记忆能力；在训练过程中，根据患儿的好转程度适当增加难度。行为训练：组织适当的娱乐活动和社交活动，以训练患儿的生活技能和社交能力，应用积分制度给予患儿奖励，若患儿作出符合要求的行为及反应，护理人员可以进行积分，以周为单位，让患儿用积分换取相应的礼物，以此来强化患儿的正确行为意识。心理干预：虽然患儿的精神和行为存在异常，但是和正常儿童一样，患儿也需要尊重和呵护，因此护理人员在于患儿进行沟通的过程中，应以和蔼的态度进行交流，耐心的给予患儿诱导和启发。

1.3 观察指标

根据BPRS评分[3，4]的改善情况将疗效分为：显效：BPRS评分比治疗前降低了30%以上；有效：BPRS评分比之治疗前降低了10%～30%；无效：BPRS评分比之治疗前降低小于10%；总有效率=(显效数+有效数)/总例数×100%。采用简明精神病量表(BPRS)对患者的精神疾病相关症状进行评测，总分35分为临床界限，35分以上患者并测定为患者组，分数越高疾病越严重[5]。BPRS评分归纳为5个因子分种类，分别为焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对性，每项因子分的分值均在0～7分之间[3]。两组患者家属护理满意度的比较：包括十分满意、较满意、不满意和总满意率，总满意率=(十分满意数+较满意数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理干预效果比较(见表1)

表1 两组护理干预效果比较 例

2.2 两组干预前后BPRS评分比较(见表2)

表2 两组干预前后BPRS评分比较 分

2.3 两组家属护理满意程度比较(见表3)

表3 两组家属满意程度的比较 例

3 讨论

儿童精神分裂症是一种非常严重的精神疾病，其不但会引起患儿性格的改变，还会导致一定程度的感知觉障碍和思维联想及内容异常，甚至有些患儿还会存在情感表达障碍、与周围环境无法融合、行为怪异或性格孤僻不合群等。精细化护理干预强调有效改善患者焦虑、忧郁等负面情绪，提高患者对生活的信心和活力，降低和缓解患者的思维障碍、激活性和敌对性，促进患者的康复[4]。

本研究结果显示，研究组护理的总有效率高于对照组，两组的BPRS评分均低于护理前，且研究组低于对照组，以上差异均有统计学意义(P<0.05)。这说明在儿童精神分裂症患者的临床护理干预工作中，相对于常规的干预措施而言，给予患儿精细化护理干预效果更加显著，更有利于改善患者的临床症状，使患者尽快的融入到家庭和生活中。研究组家属的护理总满意率高于对照组，这与张兰达[5]研究的结果一致。

综上所述，在儿童精神分裂症患者的临床护理干预工作中，采用精细化护理干预效果显著，应用价值较高，值得推广。