针灸联合推拿在腰椎间盘突出症患者中的临床效果

夏 令

(南阳医学高等专科学校第二附属医院,河南 南阳 473000)

腰椎间盘突出症多发生于老年人群，近些年来随着人们生活工作方式的改变，该病在中青年人群中的发生率也不断增多，引起了社会的广泛关注[1]。目前临床对于轻中度腰椎间盘突出症主要是采取保守治疗，其中牵引治疗可以有效改善椎间盘间隙，缓解疼痛症状，但是实际应用中发现部分患者的疗效不理想，因此需要寻找更加有效的治疗方法[2]。该病在中医中归属于“痹症”“腰痛”的范畴，中医认为该病主要与肾气亏虚、气血瘀滞、时感外邪等因素有关，对于该病有着丰富的诊疗经验[3]。针灸推拿是中医外治法中的常用方法，具有疏通经络、调理气血的功效，在该病中有着较好的应用效果。为了观察针灸推拿的应用价值，选取138例腰椎间盘突出症患者展开对比观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取南阳医学高等专科学校第二附属医院2021年138例腰椎间盘突出症患者，按照治疗方法分组。观察组男35例、女34例；年龄28～79岁，平均(45.2±4.3)岁。对照组男36例、女33例；年龄30～78岁，平均(46.1±4.4)岁。患者和家属签署同意书。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组牵引治疗，患者保持俯卧位，放松肌肉，根据病变节段，调整牵引床固定位置，然后根据患者的体重确定牵引负荷，采取持续牵引的方法，治疗时间为30 min，牵引结束后休息30 min，然后在医生指导下进行康复锻炼。

观察组加入针灸推拿，牵引治疗方法同对照组，针灸推拿方法为：针灸治疗：选取环跳穴、足三里、大肠俞穴、太冲穴等穴位，常规消毒穴位皮肤之后，使用毫针针刺穴位，得气后将艾柱固定在针柄上，点燃艾柱，燃完后替换两次艾柱，5天为一疗程，治疗4个疗程。推拿治疗：患者保持俯卧位，首先按摩患者腰部肌肉和下肢肌肉，缓解肌肉紧张、疲劳，然后在康复师的协助下完成被动背伸运动。用拇指揉按承山穴、委中穴等穴位，以患者感到酸麻胀为宜。然后改为侧卧位，先揉按并放松腰部肌肉，然后旋转腰部，复位腰椎关节，听到复位声之后进行背伸运动，再将患者的下肢抬到最高点，进行踝关节背伸运动。最后揉按腰部肌肉，缓解疲劳。

1.3 观察指标

比较两组各指标差异。本次疗效判断标准：显效：腰腿疼痛症状完全缓解，腰椎活动范围与功能恢复正常；有效：腰腿疼痛症状以及腰椎活动范围与功能明显改善；无效：未达到上述标准。VAS评分评估患者的腰痛程度，分数越高代表疼痛症状越严重。JOA评分评估患者的腰椎功能，分数越高代表腰椎功能越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 两组疗效差异(见表1)

表1 两组疗效差异 例

2.2 两组各指标差异(见表2)

表2 两组各指标差异 分

3 讨论

术后肢体功能康复的应用价值主要表现在以下几方面：缓解术后疼痛：手术操作会造成炎症反应，刺激各种致痛因子释放，例如白三烯、乳酸、前列腺素等物质，同时术后长期卧床也会导致静脉回流不畅，引起疼痛、水肿等症状，因此早期开展肢体功能康复训练，有助于缓解术后疼痛。改善肢体功能：术后若不积极开展康复锻炼，会影响患者的肢体功能。因此早期开展术后肢体功能康复，有助于改善患者的肢体功能，减轻家庭负担，提高患者的生活质量。腰椎间盘突出症是临床常见疾病，多发生于老年人群，近些年来由于人们工作生活方式的变化，青中年人群的发病率也逐年升高。目前多数患者采取保守治疗即可获得理想的疗效，其中红外线照射、腰椎牵引以安全无创且效果好的优势在临床得到推广应用，配合康复护理可改善患者的预后情况。腰椎间盘突出症患者发病时多伴有剧烈且明显的疼痛症状，入院就诊、住院治疗期间情绪低落，若症状改善速度缓慢还会加重负面情绪。部分患者因疾病反复发作，长期受疾病疼痛折磨，已经丧失治愈疾病的信心。主动为患者服务，向患者、家属介绍自己的身份，理解患者的负面情绪，积极安慰安抚患者，让患者感受到被理解，逐步消除负面情绪，维持平和冷静情绪。若患者短时间内难以有效缓解负面情绪，还需积极利用移情疗法改变患者情绪，达到怡养心神与舒畅气机的功效，改善患者的心理健康。在患者疼痛症状未有效缓解时，患者情绪相对烦躁，积极利用安神静志法干预。康复护理是针对患者的病情状况，制定个性化的康复护理方案，从而提供专业化的康复指导。有研究指出，通过康复护理的应用，可以提高患者的康复速度，最终获得理想的疗效。对于腰椎间盘突出症患者来说，康复护理的开展可以提高患者对于康复锻炼的依从性，通过各种方式讲解功能锻炼的方法，并正确佩戴防护器具，指导患者循序渐进展开康复锻炼，增强腰背肌力量，提高关节灵活性，从而提高腰椎稳定性。此次研究观察组通过使用针灸推拿，其治疗效果高于对照组；在VAS评分以及JOA评分方面，观察组也要高于对照组；差异有统计学意义(P<0.05)。

针灸联合推拿是腰椎间盘突出症治疗的常用方法，其主要是通过对腰椎的作用力，时期曲度改变，从而最大程度的恢复腰椎曲度，提高椎管内容积，从而有效改善患者的腰腿疼痛症状。临床研究指出，针灸联合推拿可改善韧带紧张程度，有助于突出物移位。有研究指出倒悬牵引可利用自身重力产生牵引力，可明显改善腰椎间隙宽度，减少椎间盘压力，减轻髓核突出程度，从而减少由于髓核压迫血管、刺激神经产生的临床症状。在牵引治疗是需要注意控制牵引力，避免肌肉拉伤、腰肌松弛等问题的发生。

综上所述，针灸推拿的应用，有助于缓解患者的疼痛症状，改善腰椎功能，且具有操作简单、经济实惠、安全无创的优势，可推广使用。