216例慢性丙型肝炎血清标本中常见病毒基因型与肝功能变化分析

向丹丹

(南阳市第二人民医院，河南 南阳 473000)

丙型肝炎主要是因丙型肝炎病毒感染(Hepatitis Virus C，HCV)所致，属于单股正链核糖核酸病毒，归属黄病毒科黄病毒属，主要经血源性途径传播，可攻击人体肝细胞，造成肝纤维化和肝脏组织慢性坏死，是目前引起肝癌、肝硬化、慢性病毒性感染的主要病因[1]。经数据调查，我国约有3%人群感染HCV，1.7亿人口携带HCV，为了控制病毒传播，还需尽早确诊、阻断传播[2]。目前筛查HCV感染的主要实验室手段为HCV-RNA载量、肝功能指标、血清HCV抗体，随着相关研究增多，学者发现慢性丙型肝炎在感染后，感染轻重程度与肝组织损伤程度有关，部分人群可自行清除，但部分人群可发展至无症状病毒携带，数10年后，可发展成感染、肝纤维化，故需尽早明确肝组织损伤状况和当前HCV-RNA载量情况，以便为疾病防治提供科学指导[3]。而本文进一步探索了慢性丙型肝炎血清标本中常见病毒基因型与肝功能关系，如下文报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将216例慢性丙型肝炎为试验对象，此次试验均在2017年4月～2020年5月期间完成。男138例，女78例，年龄43～72岁，平均(56.84±9.24)岁；体重53～75 kg，平均(62.85±7.15)kg。

1.2 方法

血清检测方式：抽取受检者5 mL肘静脉血，血清分离，3 000 r/min，10 min，放于冰箱内待检。使用上海实业科华生物技术有限公司提供试剂盒，检测血清抗-HCV水平时，运用酶联免疫吸附法。测定值/临界值(S/CO)≥1代表阳性。而对于确诊为抗-HCV阳性者，需进行HCV-RNA检测，运用荧光定量PCR测定定量水平，使用美国公司提供的LIGHT CYCLCER 480型号检测仪测定，严格按照说明书进行。乙肝病毒基因分型：S基因测序分型法，用NCBI基因分型工具和软件STAR对上述所得序列基因分型，若发现无法分型的序列均排列为新基因型Ⅰ。肝功能检测：收集标本、离心分离，使用全自动生化仪(Hitach 7600-110型号)检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)[4]。

1.3 观察指标

对比不同S/CO含量、不同基因分型状态下患者的肝功能(ALT、ALT、GGT)指标。同时运用Pearson法分析不同S/CO含量、不同基因分型状态与肝功能指标相关性。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比不同S/CO含量的肝功能指标(见表1)

表1 对比不同S/CO含量的肝功能指标

2.2 分析S/CO含量与肝功能相关性(见表2)

表2 分析S/CO含量与肝功能相关性

2.3 对比不同基因分型状态的肝功能水平(见表3)

表3 对比患者不同基因分型状态下的肝功能水平

2.4 分析不同基因分型与肝功能相关性(见表4)

表4 分析不同基因分型与肝功能相关性

3 讨论

当前缺乏丙型肝炎根治性治疗手段，且无特异性疫苗，故临床常围绕传染性人群阻断、隔离展开研究[1，3]。但在筛查过程中，学者发现大部分慢性丙型肝炎症状较为隐匿，不容易被重视，故需注重感染筛查工作。

目前筛查丙型肝炎常用病原学手段为HCV-RNA、抗-HCV，其中HCV-RNA能够反映机体HCV病毒载量情况；抗-HCV反映当前和既往感染病毒状况，能够反映病程变化情况。经宋振兴[2]学者调查分析，HCV-RNA不同载量与肝功能指标存在一定相关性。而本次结果显示，S/CO含量和HCV-RNA不同载量水平与ALT、ALT、GGT均呈正相关性，说明，ALT、AST、GGT指标能够在一定程度上反映慢性乙型肝炎病变患者感染、肝脏炎性损伤程度。主要是因机体长时间处于病变状态，可明显上调AST，并释放线粒体进入血液，导致AST明显上升。通过不同基因分型之间肝功能差异，混合型患者的ALT、AST、GGT指标均高于C型、B型、I型(P<0.05)，说明病情越重的混合型患者，肝功能受损越严重，故一旦发现混合型基因需尽早开展治疗，从而缓解病情。

综上所述，HCV分型对慢性丙型肝炎用药有着重要作用。且慢性丙型肝炎患者血清HCV-RNA、抗-HCV阳性率较高，均与肝功能指标变化呈正相关，反面证实了患者血清病毒基因型能够在一定程度上反映肝功能损伤程度，在病情评判中具有一定作用性。