某院326例儿童流行性感冒样疾病的病毒病原学调查分析

曹翠红，史丽霞

(中牟县妇幼保健院,河南 郑州 450000)

流感由流感相关病毒导致的呼吸道传染病，其传播速度较快，对人类的致病一般为甲型与乙型[1]。由于儿童是免疫系统较弱，导致病毒的抵抗力差，流行的早期儿童相比成人更易被传染，且因感染导致的并发症更重，故而增加儿童流感的临床监测至关重要[2,3]。本研究对326例儿童流感样疾病的病毒病原学调查分析，旨在更准确的对流感毒株和趋势进行掌控，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取中牟县妇幼保健院2018年6月～2020年6月收治的326例流感患儿设为研究对象，采集患儿鼻咽拭子的标本，年龄≤14岁。其中男195例，女131例，平均年龄(4.85±3.26)岁。本研究由伦理委员会审批并通过，患者及其家属知情且同意。诊断标准：符合流感诊断标准，体温≥38℃，伴发咽喉肿痛、头疼、鼻塞以及咳嗽等症状。

1.2 方法

患儿咽部的分泌物选取具聚丙烯纤维拭子蘸取，采集人员稍微用力擦拭患儿双侧的咽喉壁与扁桃体，尽量避免触碰到患儿的舌部。采集的拭子浸入置采样液内(pH值维持7.4～7.5；3 mL的Hank’液；0.5 mL的3%青霉素)实施离心。荧光定量法进行核酸检测。甲型以及乙型的流感病毒先使用其通用的引物实施核酸检测，接着针对流感病毒甲型的阳性引物标本再继续实施甲型H1N1与H3N3、禽流感H5/H7以及季节性H1N1的核酸检测；针对流感病毒乙型的阳性引物标本再实施乙型Yamagata系以及Victoria系的核酸检测。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0软件来处理数据，计数资料用n(%)表示，行χ2检验；以P<0.05为差异具统计学意义。

2 结果

2.1 流感病毒的检出状况

326例患儿里核酸检测共有174例为阳性患儿。阳性率53.37%，其分布表现具有显著的季节特征，夏季阳性率1.53%(5/326)，秋季阳性率7.36%(24/326)，冬季阳性率30.06%(98/326)，春季阳性率14.42%(47/326)；冬春季主要是乙型Yamagata系以及甲型H1N1与H3N2的流感共同在流行，夏秋季主要是甲型H3N2进行流行。

174例核酸的阳性患儿里感染甲型病毒122例(70.11%)，年龄集中于3～6岁组，平均年龄(3.65±2.34)岁；感染乙型病毒52例(29.89%)，年龄集中于6～12岁组，平均年龄(5.79±3.62)岁。感染流感甲型与乙型病毒年龄差异，具统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同年龄组的流感阳性例数比较 例

2.2 核酸检测性别阳性率比较(见表2)

表2 核酸检测性别比较 例

2.3 病种的分布(见表3)

表3 病种的分布 例

2.4 临床相关症状(见表4)

表4 临床相关症状比较 例

3 讨论

流感为世界冬季较高发传染病，由于病毒变异具有不确定以及复杂性，临床尚未寻找到准切有效治疗手段，故而对流感的预防工作具有重大意义[2，3]。本研究显示，326例流感样患儿里核酸检测阳性患儿174例，阳性率53.37%；夏季阳性率1.53%，秋季阳性率7.36%，冬季阳性率30.06%，春季阳性率14.42%；冬春季主要是乙型Yamagata系以及甲型H1N1与H3N2的流感共同在流行，夏秋季主要是甲型H3N2进行流行。说明医院流感监测具有季节性的特征，冬季为流感的高峰期，冬春季需主要预防乙型Yamagata系以及甲型H1N1与H3N2的流感病毒，夏秋主要预防甲型H3N2的病毒流行。本研究显示，核酸检测得到的174例阳性患儿里甲型病毒70.11%，年龄集中于3～6岁患儿；感染乙型病毒29.89%，年龄集中于6～12岁患儿；感染流感甲型与乙型病毒年龄差异显著。甲型病毒易导致患儿产生喘息、三凹征以及气促等症状，严重会出现呼吸衰竭等症状；乙型病毒集中于6～12岁，该年龄段一般为为小学生，由于班级里人群聚集密度较大，易产生聚集性的疫情，进而影响患儿的学习以及生活。本研究表明，174例流感病毒患儿发病率最低是喉炎占4.6%，其次是肺炎或支气管炎占20.11%，最高为上呼吸道感染75.29%；174例流感病毒患儿普遍发热100%，其次是流涕79.89%，咳嗽66.67%，咽痛22.41%，症状最少的是头疼17.24%。患儿的症状主要表现为发热、咳嗽以及流涕等，肌痛、头痛以及畏寒等症状则不显著；患儿的病种主要分布为上呼吸道的感染。说明通过观察患儿的症状能及时采取应对措施，避免病情恶化。医疗机构需持续对我国与本地的流感特征进行关注，入冬前准备好相应治疗措施。

综上，流感的流行出现显著的季节特征，高峰在冬季，应在入冬前准备流感应对措施；3～6岁主要感染流感甲型病毒，6～12岁主要感染流感乙型病毒。建议儿童在流感发生的高峰前期进行流感疫苗的接种，进而降低降低聚集性的流感疫情以及死亡病风险。准确且迅速进行流感的病原学诊断，能在临床治疗期间提供参考依据，从而有效预防流感疾病，降低合并症病发率，进而预防流感出现区域性或社区流行。