微创旋切手术对良性乳腺肿瘤患者术后美容效果和乳房变形的影响分析

吴 骞,林慧敏

(霞浦县医院，福建 宁德 355100)

乳腺癌已经成为我国女性第一大疾病，而且发病率逐年增加[1]。数据显示，乳腺疾病中，乳腺肿瘤占2/3，其中良性占1/3，但是良性乳腺肿瘤的恶变率非常高，临床建议行手术切除[1,2]。但是，常规的切除术存在显著缺点，例如定位不准确、切口大、出血多、术后恢复时间长等等，患者最在意的一点为疤痕，导致临床女性患者对这一治疗方式非常不满[1，3]。本研究将微创旋切手术应用于良性乳腺肿瘤患者治疗中效果较好，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间段：2021年；研究对象：在霞浦县医院治疗的良性乳腺肿瘤患者96例；分组方式：抽签法(秉承随机原则)，分为两组。观察组48例，平均年龄(40.23±5.31)岁，平均肿块直径(15.42±3.22)mm，BIRADS分类2类8例，3类25例，4类15例，对照组48例，平均年龄(40.55±7.13)岁，平均肿块直径(15.21±5.34)mm，BIRADS分类2类10例，3类27例，4类11例，两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05)，此次研究经医院伦理委员会审批通过，所有患者及家属对本次研究均知情且签订同意书。

1.2 方法

对照组行手术，患者取仰卧位，按照肿瘤的位置选取切口(通常为弧形或放射状)，切除整个肿瘤，并将肿瘤周围小部分正常腺体组织切除，及时且严格开展止血操作，确保无渗血。然后开始缝合，缝合使用可吸收缝线。

观察组采用麦默通微创旋切手术，刀头是8 G，在手术前使用超声明确肿块大小、位置、数量。已生育妇女，首选乳晕四周；其它患者，首选乳腺外侧或下方。对于多发肿块，穿刺点需要选取可以照顾到所有肿块的位置。给予局部麻醉，选取长针头在超声引导下注射麻药，麻醉药物流入肿块表面、背面及穿刺创道，选用尖刀切开皮肤，切口大小3 mm左右。选择最佳角度，保证旋切刀与皮肤为最小角度，旋切刀在超声引导下工作注意：旋切刀的切割槽尽量放置于肿块正后方，对准肿物，实行切割，手术完成后行超声检查，显示无显著残留终止切割。

1.3 评价指标

比较两组患者的一般手术情况指标、应激反应、术后并发症、美容效果及乳房变形率。手术情况具体包括手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间、住院时间等，应激反应指标包括手术一周后的应激反应，具体包括肾上腺素、血清皮质醇以及去甲肾上腺素水平等。术后并发症主要包括切口感染、血肿、皮下瘀斑、患侧肿痛等，美容效果采用温哥华瘢痕评定量表进行评价，总分共计15分，不需要借助特殊的设备，分别从瘢痕色泽、厚度、血管分布和柔软度各个方面进行评定，评分越高，表示瘢痕越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般手术情况指标比较(见表1)

表1 两组一般手术情况指标比较

2.2 两组应激反应比较(见表2)

表2 两组患者应激反应比较

2.3 两组术后并发症发生率、美容效果比较(见表3)

表3 两组术后并发症发生情况、美容效果比较 例

2.4 两组患者乳房变形率比较

手术后对两组患者展开随访工作，发现观察组患者并未出现乳房变形，但对照组有3例患者出现乳房变形。观察组的乳房变形率(0.00%)低于对照组的乳房变形率(6.25%)。

3 讨论

微创旋切术对肿瘤的病灶进行彻底、有效的抽吸、排出，这可以采集病理样本[4]。此外，乳腺微创旋切术创伤小，术后不需进行缝合，而且伤口小，愈合时间短，乳房的美观效果较高，患者对这一治疗方式高度认可。此次研究中，观察组术中出血量，手术时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这表明，微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤耗时短，且术中出血量少，此外，切口愈合时间、出院时间和切口大小均优于对照组。

此次研究结果显示，观察组血清Cor、E、NE术后水平显著低于对照组，这表明微创旋切术治疗的对乳腺良性肿瘤的应激反应较小。而且，观察组不良反应发生率、美容效果和乳房变形率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。与传统开放手术相比，微创旋切手术具有以下优点：a)微创旋切术精准定位病灶，所以切除率更高，安全性高，技术比较成熟，可以放心应用于临床；b)微创旋切术切口小，不会留下明显疤痕，可以满足患者的美容需求恢复较快，且术后不需要缝合，大大剪短了患者的恢复时间，可以让患者早日回归正常生活；c)手术安全性高，微创旋切术系统以空心穿刺针为指导理念，改善了传统开放手术多次穿刺致肿物脱落的弊端；d)手术时间短、快速；e)诊断准确性高。

综上所述，微创旋切手术治疗良性乳腺肿瘤临床疗效显著，手术时间短、术中出血量少、手术切口小、切口愈合时间快、住院时间短；且术后并发症发生率低，术后美容效果、乳房变形率均较好，临床应用价值较高。