人工双动股骨头置换术后假体周围骨折并脱位1例

王世琦，蔡余力

患者，女，84岁，2021年8月13日因左股骨颈骨折在山东中医药大学附属医院行左侧人工双动股骨头置换术，出院后不慎摔倒致左髋部疼痛于9月2日再次入院治疗。X线片显示：左髋部分假体脱位，股骨近端局部骨质不连续。9月3日在腰硬联合麻醉下行左侧人工双动股骨头翻修术。采用原左髋部后外侧切口，见原人工双动股骨头假体外杯与内小头脱离，外杯游离于关节腔外，小头位于髋臼内，股骨距前侧皮质骨不连续并向远端劈裂延伸约5 cm，股骨柄假体下沉。取出假体后，以大量无菌生理盐水冲洗髓腔，将3根钢丝分别捆扎固定股骨距及小转子下方骨干，使股骨近段皮质骨裂口对合良好，固定可靠。在股骨上端按前倾15°逐级修整髓腔，冲洗后取13号生物固定股骨柄按前倾15°置入。测试软组织张力满意后，安装ø 40 mm外杯、内头标准颈长减去3.5 mm长度的双动股骨头。术后X线片显示：骨折复位良好，内固定和假体位置良好。