晕眩牵涉问题多,分清原因为首要
2022-02-11吕雪萱
江苏卫生保健 2022年12期
●吕雪萱
陈伯伯平常喜欢爬山、户外活动,但这一两年常莫名头昏,只要站起来活动,症状就更明显。到门诊就诊后发现,原来是最近换了前列腺用药,因有降血压效果,导致低血压头晕。
据资料数据,老人门诊求诊的病患求医原因中,头昏、晕眩是第一名,占5%。头昏、晕眩可能导致老人家不敢活动、出门,或是因害怕跌倒将自己关在家里,不仅容易因长期活动减少造成肌肉量变少,导致肌少症,也可能因此人际疏远,加重认知功能退化。
但头昏、晕眩牵涉的问题很多,首先要分清楚发生的原因,主要分为两大类,一种是因姿势变化、血液循环不良而导致头昏;另一种则是因平衡失调而导致晕眩。
第一类若是头昏情形常发生在老人家吃饱饭,血液重新分配,或是一大早醒来,因长时间没有进食、喝水,血流无法跟上来,而容易眼前一黑,可能是因血液循环导致。
第二类平衡失调引起的晕眩,则会感到左右脚不平衡、觉得天旋地转站不稳,也会有恶心、反胃、想吐的感觉。头部转到某些角度时,或是搭乘车辆时,症状可能加重。
当老人因为头昏、晕眩就诊时,医生首先会询问发生的时间、情形,接着会看用药状况,并做一些测试,例如眼睛往左右看是否发生眼震,或是坐下、站起血压的变化,评估是平衡神经失调或是姿势性血压变化导致的症状。
若老人突然昏倒,多会视情况进一步安排血液检验、脑电波、心电图等生化和影像学检查,以避免癫痫或是脑中风、脑血管狭窄等其他因素。
血压所造成的头昏,可调整营养、水分摄取以及评估药物减量;平衡失调引发的晕眩,则可能为良性阵发性晕眩或梅尼尔氏症,可至康复科或耳鼻喉科进行耳石复位术或搭配抗晕眩药物进行治疗。
另外,通过生活方式和行为模式也可改善头昏、晕眩症状,年纪大了,走路、动作都要慢慢来。