全国卫生职业院校检验技能竞赛训练体会——以肝功能检测项目为例

●游晓拢 陶鹏飞 李玉白

由全国卫生职业教育研究会、全国卫生职业教育教学指导委员会组织的全国卫生职业院校教师检验技能竞赛目前已举办7 届。为强化教师标准化教学操作，检验学生操作的规范性，改进教育教学过程[1][2]，笔者所在的湖南环境生物职业技术学院已连续参加几届技能竞赛，旨在以赛促教，以赛促学，全面提高教师与学生的实践技能和综合素质。笔者作为肝功能检测项目指导老师，全程参与了第四届、第五届全国卫生职业院校教师检验技能竞赛和第七届全国卫生职业院校学生检验技能竞赛。总蛋白的测定是肝功能检查的一项重要指标，准确的检测结果能够帮助临床诊断[3]，现将肝功能项目的训练工作体会总结如下：

一、参赛选手准备阶段

作为全国大赛型选手，除了具备吃苦耐劳的苦练精神和较强的基本操作技能，稳定的心理素质和临场应变能力对比赛成绩同样极为重要[4]。因此选拔出综合素质强的选手是竞赛致胜的关键。选取参赛选手主要从以下阶段展开，第一阶段：从生化检验实验课教学过程中发现操作技能相对标准和应变能力强的学生作为预备人选。第二阶段：课程中动员学生积极参与比赛，赛前2 个月，动员同学积极报名，有意向的同学经过为期两周的练习后进行初选。最后阶段：赛前1 个月，各指导老师分项目考核，根据各选手的综合成绩、心理素质和临场表现，最终确定参赛选手。

（一）基本操作技能考核

学生基本技能考核的内容包括白细胞计数及临床应用、细菌分离技术、革兰染色和细菌鉴定思路、总蛋白的测定（双缩脲法）及临床应用，以及形态学检验，以4 个项目的总分作为学生基本技能考核得分。

（二）心理素质考核

以总蛋白的测定为例，除考核基本技能外，有必要对选手进行心理素质和应变能力的考核，主要考察学生操作项目能否按时准确的完成、过程是否流畅。观察记录选手训练时是否出现的手抖、比色皿精细操作完成情况，过程是否出现取液量无法控制、打翻试剂、加错试剂、先后顺序混乱等问题，逐项扣分，综合得出心理素质成绩。根据4 个竞赛项目的基本操作技能得分和心理素质得分，计算综合得分，按综合得分高低，选择最佳参赛选手。

二、训练阶段

（一）专业操作训练

以总蛋白的测定项目为例，待正式比赛文件发布，指导老师开始对上述合格选手进行标准化培训，选手开始进入训练阶段。

1.准备工作。安排选手提前准备近三年复习资料，准备实验所需器材，不能漏选或多选。训练时要求选手按照比赛要求着装，并将总蛋白检测所需器材有序摆放，参考比赛赛场布置训练场地。

2.移液管的使用。吸取双缩脲试剂量要准确，以右手拿住移液管管径刻度线以上的地方，将移液管下管口浸入溶液液面下约1cm，左手拿吸耳球轻轻将溶液吸入，至液面上升到刻度标线以上时，迅速用右手食指堵住塞口；放液时移液管与地面垂直，稍微松开右手食指，使液体慢速下降，放液过程中视线与凹液面平行，待液面到达指定刻度处，迅速用右手食指堵住塞口，移液管移出时尖端接触容器壁。放出双缩脲试剂时先快，立即后慢，放液结束时将移液管管尖液滴也流进试管内。

3.紫外分光光度计的使用。调波长时先将比色液倒入比色杯，置比色槽中调“T100%”和“T0”，重复2 次，比色记录读数，反应液倒回原试管切断光路回位至显示器出现“1.- - -”。

4.记录与计算数据。准确地在答卷上写出计算公式，带入数据计算结果。选手登记完结果需再次核对计算栏及单位书写，以避免填错或漏填。

（二）心理素质训练

参赛选手除了具备扎实的理论知识和准确娴熟的操作技能外，心理素质也是比赛致胜的关键因素。分析过去两年我校检验技能大赛中学生失利的原因，多出现竞赛过程中过度紧张至大脑一片空白导致操作过程顺序颠倒，试剂打翻，结果计算错误等。心理素质训练对选手比赛能否发挥正常水平起着至关重要的作用。在指导学生技能训练的过程中，通过观察选手在做精细动作时是否出现手抖情况，操作是否流畅，与选手沟通分析原因是训练准备不充分或临场应激反应强，针对心理素质薄弱情况，进行相关强化训练[5][6][7]，主要包括以下几项举措：

1.全真模拟训练。指导学生认真学习比赛复习资料，例如生物化学检验项目测定及临床应用评分表，往年比赛扣分统计，观看往届比赛选手视频，仪器使用视频等，每日打卡练习基本操作。训练过程中，注重全真化模拟训练，从摆盘，试剂操作等到比赛后物品归位交试卷等严格按照比赛要求进行。鼓励选手录制训练视频，把握比赛细节及时间控制。从录制视频中自己发现不足及同时给指导老师检测，以便更好发现问题及时改进。

2.心理适应性训练。全真模拟训练过程中，安排学生之间互相监考，同时分项目指导老师不定时监考。指导老师可让选手在同学实训课过程中进行规范化操作演练，注意全真化模拟训练过程中可设置意外环节如物品少放或多放，试剂不足等，磨炼选手临场发挥能力，克服心理紧张等问题；定期组织所有项目指导老师按照评分细则要求进行评分，在不断提升选手标准化操作技能水平的同时，磨炼选手意志，构建选手稳定的心理素质。

三、赛前集训

（一）赛前全程仿真竞赛

正式比赛前一周平均每两日安排一次全程仿真竞赛流程。按照正式竞赛要求，从着装准备、抽签到比赛结束进行全程考核。根据抽签项目由分项目指导老师负责相应监考，对选手各个操作环节进行系统考核。

（二）赛前选手的心理辅导

指导老师根据仿真考核情况，针对每位选手的考核结果，积极做好情绪管理，稳定选手心态。选手经上述考核后未发挥正常水平出现沮丧情绪时，适时建立选手的自信心培养。选手考核结果较好者适度给予选手一定的压力，维持稳定的情绪对竞赛致胜起到重要作用。

四、适应赛场

按照比赛指南，指导老师带领选手提前2 天到达比赛地，期间，指导老师需要做好后勤保障工作如比赛服装的提供，合理安排选手们的饮食起居，解决选手后顾之忧，使选手从身体和心理上保持良好的竞技状态。按照比赛规定，赛前带领学生观看赛场，做到心中有数，为赛场上良好发挥创造有利条件。

五、结语

全国职业院校检验技能竞赛项目内容涵盖临床检验科的临床检验、生化检验、免疫检验血液学检验、寄生虫检验4 个项目，比赛项目和难度逐年增加[8]。我院大力支持学生与老师积极参赛。作为指导老师除需要具备扎实的理论知识和标准化的操作能力外，还需要学会与选手保持良好沟通，并根据选手训练过程中出现的情况调整训练方案，给予学生全方位的指导帮助，以提高选手的操作技能和心理素质。全国职业院校检验技能竞赛能够增强教师操作技能的带教能力和学生的实践技能、综合素质，促进操作标准统一与教学质量的提高。