浅谈分层教学在保健按摩师培训中的应用

文 / 沙国林 陶安慧 陈世凤 陈鹏 杨欣

制订可行性分层教学方法

强基础知识，重视引导教学

关注差异性，进行差异教学

分解知识点，降低知识难度

重团队精神，开展团队教学

中医保健按摩历史悠久，在长期实践中，古人就认识到了按摩的作用，并成为自觉的医疗活动，随后逐步发展形成了中医的推拿学科。由于其简便易学、无损伤、无副作用，因此常用于治疗一些常见病、多发病等。但目前，全国保健按摩市场鱼龙混杂，从业人员数量达90万，其中持证的保健按摩师仅有9万余人，培养合格的从业人员迫在眉睫。

四川作为中医药大省，近年来高度重视中医药发展，先后出台了多份促进中医药发展的政策文件。2021年，四川省人民政府办公厅印发的《四川省中医药强省建设行动方案（2021—2025年）》指出，要建设中医药人才高地行动，培养一批中医药教学、科研、临床、产业骨干和省级老中医药专家学术经验继承人、技能工匠、复合人才、实用人才。在此背景下，开展中医推拿（保健按摩）技术攻关、培育应用型高技能人才显得尤为必要。

四川兴科城市交通高级技工学校是经四川省人力资源和社会保障厅、四川省民政厅批准设立的一所高级技工院校。学校位于成都市重点打造的电子信息和双创产业基地、国际化都市新区——成都市郫都区菁蓉镇。学校按照成都市政府的战略部署和成都市产业结构调整升级的需求，以“技工教育、职业培训、技能鉴定、公共实训、竞赛集训、就业服务”为目标，根据自身的定位和优势，以城市交通为主线开设了10余个精品专业，康复保健专业便是其中之一。学校发展势头强劲、管理规范、人才培养质量过硬，取得了良好的办学成绩。2020年，成功获批“成都市沙国林保健按摩师技能大师工作室”，并获批成为“成都市职业技能等级认定试点技工院校”。

为进一步推进中医药类专业三教改革和课证融通工作，提升学生职业能力和就业竞争力，四川兴科城市交通高级技工学校依托沙国林技能大师工作室，开展系列培训工作。《保健按摩师标准》发布后，学校康复保健专业便开始着手准备和开展评价组织申报和考评员培训等工作，并将证书纳入针灸推拿、中医学、中医骨伤和中医养生保健等中医药类专业人才培养方案，职业技能等级证书考核内容已充分融入中医基础、人体解剖、经络与腧穴、推拿手法等课程。

培训教师通过理论讲解和实操示范，并针对学员的情况进行个性化辅导，让学员在短时间内掌握保健按摩师考核标准所涉及的相关理论、技能、服务意识等，每年向社会输送大量优秀的按摩推拿人才。为适应发展新形势，进一步提高培训质量，提升学校人才培养的知名度成为一项重要任务，笔者根据近年来的培训情况，对分层教学方法在保健按摩师培训中的应用进行了探讨。

根据学员层次进行分层教学

目前，四川兴科城市交通高级技工学校招收的学员主要来源有本校在校生、外校学员和社会人员，学生的成绩、学习习惯和综合能力等参差不齐，分班分层教学才能保证教学质量。

首先，本校在校生具备一定的中医基础知识，其中一部分还是本校中医康复保健专业学生，他们受过医学正规教育，熟悉卫生法规，有较为扎实的解剖、生理、中医学基础、经络与腧穴等医学基础知识，为受训打下了一定的专业基础。对此类学员的教学方式主要以实践操作课为主，在操作教学中结合理论知识传授，使技能与知识融会贯通。

其次，外校学员主要包括其他院校各专业的在校生。这类学员不具备中医基础知识，在穴位的认识和手法的操作方面不如本校学生。但是，这些学员兴趣浓厚、学习能力较强，并且思维敏捷，因此在教学安排上可以先以理论教学为主，再安排操作教学，部分课程还可采用理论结合实操的“一体化”教学的模式。

此外，已经工作的社会人员的理论基础几乎为零，但学习热情高且学习刻苦。此类学员不仅对保健按摩有浓厚的兴趣，且对中医的基础理论知识有求知欲，他们会主动去认知、探索、实践。因此，针对这类学员应多安排中医基础理论、解剖学等专业知识的理论基础课程，在其对理论知识有了初步了解的情况下，再进行技能操作训练。

制订可行性分层教学方法

强基础知识，重视引导教学。在进行教学时，应当强化基础知识，重视引导教学。特别是针对部分基础知识较差的学员，应适当放缓讲解进度，在回答其问题时，尽量详细讲解、缓慢示范等，让他们有时间去理解，引导他们积极思考，这样他们才能理解并掌握课堂上教授的知识。如此一来，就能有效帮助他们跨进新知识的门槛，和其他学员一起有效进行后面的学习。

关注差异性，进行差异教学。教学进度适中，关注每个学员的接受能力。推拿手法培训是保健按摩师培训整个过程中的重点内容，一定要引起重视。其中，基础知识的讲解一定要到位，上课的进度适当放慢，让基础差的学员能赶得上教学进度。针对比较难懂的手法操作尽可能重复一两次，同时配合使用现代化教学手段，如多媒体、交互系统等教学手段，寓教于乐，让学员们在轻松和谐的氛围中掌握相关知识要点。

分解知识点，降低知识难度。针对重难点知识，运用“化难为易”的教学法。特别是针对校外学员没有形成系统的中医知识体系这一客观困难，应尽量把一些复杂的知识通过动作分解等简化形式，让学员更容易理解和接受。比如㨰法的操作教学历来是推拿教学中的难点，对此可以采用分解教学法，先做前臂旋转训练，再做腕关节屈伸活动，最后将两种活动进行有机结合。实践证明，对于比较难学的手法，进行分解动作就会取得比较好的教学效果。

重团队精神，开展团队教学。采取团队教学法有助提升教学效果。对于基础差的学员，要在教学中特别强调团队精神，使他们在共同学习中能互相取长补短，协同解决问题，从而达到能力提升。根据每期培训班学员的总数，将学员分为若干个5人小组团体，由本校学员带动校外人员进行分组讨论。每个小组是一个小团体，大家既有分工又有合作，既有个人观点、方案又有团体的合力成果。在整个过程中，鼓励学员发表不同的意见和看法，教师做好组织和引导工作，最后进行点评，让学员在合作中学习提高。此外，为了提高学员的积极性，同步开展情境创设、课堂演练式教学，模拟真实的推拿治疗常见病、多发病的临床情境等，切实增强培训的针对性和实效性。

注重教学监控，保证教学效果

教学监控是保证分层教学得以顺利、有序实施的坚强保障，有助于教职人员在面对不断变化的环境时能自如处理教学过程中遇到的各种问题。其具体措施有三种：一是定期召开任课教师教学研讨会和各层次学生座谈会，及时了解教师教学和学生学习情况及教改进展情况，发现问题及时采取对策并予以解决；二是分管教学的学科负责人要深入教研组了解备课情况，深入课堂听课并及时总结，推广课堂教学的优质经验，帮助教师解决教学中存在的具体困难和问题；三是通过学生平时检测，持续做好技能鉴定考试情况分析，特别针对基础薄弱学生要做好学习状态分析，把握分层教学的质量和效果，保证获证通过率。

随着国民物质生活水平和养生保健意识的持续提高，保健按摩的社会需求大幅上升，相信以后保健按摩师的就业空间会更大、发展前景更广阔。四川兴科城市交通高级技工学校具有雄厚的师资力量和先进的教学设施设备，通过规范培训，学员能够掌握规范的手法操作技能。下一步，四川兴科城市交通高级技工学校将会进一步培养学员学习的兴趣，在教学中突出实训的重要性，结合临床病例，培养学员掌握临床基本技能及独立处理疾病的能力，进一步发挥“教师为主导、学员为主体、分层教学”教学模式的作用。