你可能低估了强迫症

前几日，单位里忽然出现老鼠的踪迹。为了消除鼠患，我在角落摆放了老鼠药、老鼠笼。起初，笼中一直空空如也，沙发上依然时不时出现老鼠屎，我面不改色，把老鼠屎掸掉继续使用。终于有一天，抓到了一只老鼠……

这段与老鼠“斗争”的经历，让我想起了曾遇到过的强迫症案例。常见的案例是反复确认液化气有没有关严，汽车门有没有锁好，一晚上检查十几次;离奇一点的是害怕自己突然呼吸停止、心跳骤停，反复关注呼吸、测量脉搏;更离奇的是担心自己走在大街上突然晕倒……症状千奇百怪，还有点可笑荒谬，但很多人就是被这些讨厌的症状所困扰。症状就像休息室里的老鼠，它不至于威胁到生命安全，但的确很破坏生活的心情。

所谓强迫症，是意识上知道某些想法不必要，但还是不由自主陷入这些想法当中，由此引发强烈的内心冲突，造成生活或工作上的严重困扰。

强迫症的成因很复杂，如果用精神分析理论剖析，复杂的心理机制常人不仅难以理解，而且要想得出结论耗时过长。如弗洛伊德的经典案例——老鼠男子强迫障碍，从1907年10月开始，历时11个月，才被治愈。

对于普通来访者，我认为可以采取有效且快速的认知行为疗法。进行这个疗法之前，先要做好心理准备——准备好同令人讨厌和恐惧的强迫症状和平共处，就像同讨厌的老鼠一起待在休息室里，去直面它。

接下来的治疗，可以分两个方向。

第一个方向，是提升觉知。就是接受自己的一些症状，知道它来了自己会害怕，但是不会像过去一样逃避它，或者陷在里面搞不清自己身上发生了什么。这一阶段需要咨询师协助来访者识破症状的真面目，像看电影一样，看到自己的相关念头和想法。

通过这一步，来访者的意识中将形成一个心理学上所称的“观察性的自我”。有了观察性的自我，很容易就可以识别出自己身上的症状，并看到症状背后自己内心的冲突，是这些无法化解的冲突，导致了千奇百怪的症状。

有位来访者从十多岁开始，出现反复检查液化气、反复开关门等强迫症状，并且越来越严重，延续了十几年，导致工作、恋爱均受到很大影响。通过心理咨询，他认知到根源出在自己和父母的相处模式上，父母掌控了他从小到大所有的重大人生决定。他开始尝试改变这种相处模式后，症状大大减轻。

治疗强迫症的第二个方向，是学会与症状共处。很多人的常规做法，是一出现强迫症症状，就启动各种应对模式，要去战胜、克服、超越、打倒症状。但症状就像“打地鼠”游戏，打倒这只地鼠，那只又冒出来，在角落里得意地吱吱叫。可见，以一种要取胜的姿态去对抗强迫症时，症状不会消失，反而会变重。正确的态度是无为而治，比如学会运用顺其自然的森田疗法。此疗法的核心就是不管症状怎么改头换面，自己都保持一个宗旨，即不脱离实际生活。像文章开头提到的我与老鼠共处一室那样，敌动我不动，敌不动我亦不动，不着急不生气不上火，坚持做自己日常生活该做的事。顺其自然地生活，症状也会自然而然地消失。

【链接】根据中华医学会精神医学分发布的《中国强迫症防治指南》，世界范圍内强迫症的终生患病率为 0.8%-3.0%。国内报告的终生患病率为 0.26%-0.32%。这个比例与抑郁症、焦虑症等精神疾病相比并不算大，但它起病隐秘、难以治疗、容易复发的特点给患者生活同样带来了很大的影响。

黄艳：国家二级心理咨询师，曾入选中央文明办主办的“中国好人榜”。

编辑    肖玉