我就健个身 咋还得痛风了？

赵义

在门诊遇到一名男青年，身材健硕，扶拐而入。经过诊查，是痛风发作。细问缘由，竟然是健身惹的祸。运动为何会与痛风扯上关系，痛风患者又该如何运动？

对于痛风 运动是把“双刃剑”

血中尿酸浓度升高，超过其在血液中的溶解饱和度，就会在关节内或周围组织中析出，形成尿酸盐结晶，这是引发痛风发作的基础。血中尿酸水平的急剧、大幅度波动，会造成组织中尿酸盐结晶的不稳定，常是痛风发作的诱发因素。

就血尿酸水平和痛风而言，运动是把“双刃剑”。一方面，适当运动可使人体内的代谢功能得到改善，增加脂肪燃烧，減轻体重，降低血糖、血压，间接影响血中尿酸的生成和排出，有益于血尿酸的下降。但另一方面，运动不当却会使血尿酸升高，增加痛风发作的机会。

用力过猛 无氧运动可诱发痛风

研究表明，高强度、无氧运动使血尿酸增加并诱发痛风，原因三方面：1.体内能量供应来自叫腺嘌呤核苷三磷酸的物质，称为ATP。这是一种机体内含嘌呤物质，高强度或无氧运动时，能量需求巨大，肌肉内ATP会大量分解供能，同时产生大量的腺苷和次黄嘌呤，后两者进一步代谢生成尿酸，导致血尿酸升高。2.体内2/3的尿酸是从尿液中排出，剧烈运动出汗增加，尿量减少，尿酸自尿液中的排泄也相应减少，导致尿酸在体内积聚。3.高强度运动或无氧运动后，肌肉组织内产生大量的乳酸，使局部PH值下降，不利于尿酸的溶解，并促进尿酸盐结晶的形成，影响尿酸的排泄。

痛风患者最好选有氧运动

痛风患者健身一定要结合自身条件和疾病状态，合理选择运动方式。发作急性期，应避免运动，进入缓解间歇期，是运动最好时机。慢性痛风患者，由于血尿酸水平长期处于高位，且痛风性关节炎持续存在或频繁发作，应采用强度低、短时间、渐进式的运动模式。

中等强度、规律且持续的有氧运动是痛风患者的最佳运动方式。可选快步走、慢跑、游泳、跳绳、太极拳、非对抗性的球类运动等。强度以不超过80%的个人最大心率（最大心率=220-年龄）为上限。当然，如强度太低（低于最大心率60%），达不到锻炼效果。运动时间应在30-60分钟为宜，保持每周3-4天的运动频率，坚持不懈。

体力劳动和健身运动是两码事

痛风和高尿酸血症的发生是多种因素造成的，绝大多数患者需长期药物治疗来控制血尿酸水平，单纯的运动健身其降尿酸作用非常有限。而体力劳动所锻炼的组织部位局限，且身心处于工作紧张和压力之下，和健身运动不可相比。

运动过程中或运动后应补充适量的水分，保证足够的尿量，增加尿酸的排泄。运动后切忌暴饮暴食，尤其减少高嘌呤食物摄入，避免血尿酸大幅度波动。运动后不要马上洗浴或喝冷饮，这样会导致皮肤或胃内温度急剧降低，血管收缩，组织内尿酸盐结晶不稳定而诱发痛风。■