认知性心理护理在抑郁症患者中的应用效果分析

夏小华，郭玉兰

（1 东台市第三人民医院精神科 江苏 东台 224226）

（2 东台市第三人民医院护理部 江苏 东台 224226）

抑郁症是以患者主观精神世界与客观物质世界长期处于冲突状态而引发的一种疾病。针对抑郁症主要采用药物干预与心理护理的方法进行治疗，在护理过程中注意改善主观世界对客观世界的认知[1]。但临床研究提示传统的心理干预方法无法启动充分治疗的效果。基于此，临床中提出了认知性心理的护理方法，取得了良好的护理效果。本次研究针对这一问题展开集中分析，选取本院患者进行对比研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年8 月—2020 年9 月我院抑郁症患者112 例，随机数字表法分为对照组与观察组，每组56 例。对照组患者中男性29 例，女性27 例；年龄27 ～44 岁，平均年龄（33.43±3.76）岁。观察组患者中男性22 例，女性34例；年龄28～43岁，平均年龄（33.17±3.26）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。可对比。纳入标准：①确诊为抑郁症，并于我院接受治疗；②临床治疗资料完整、详细；③知情同意并签署知情同意书[2]。排除标准：①合并严重脏器功能损伤，或使用致幻药物进行治疗；②研究开始前未接受其他专项护理方式的护理；③合并精神疾病或无法进行充分沟通[3]。

1.2 方法

对照组采用心理干预护理的方法进行护理。具体方法：（1）心理干预内容的确定。患者入院后，主治医师与护理人员充分结合患者的具体情况为患者设计心理干预的内容。重点关注患者内心与客观情况的核心冲突与核心差异设计干预的内容。（2）干预实施阶段。护理干预内容确定后，由护理人员实施。实施初期，为保证实施效果，护理人员与主治医师要共同进行心理干预。（3）突发问题处理。在心理干预的过程中发生突发问题时，应组成突发问题处理小组，对问题进行处置。

观察组采用认知性心理护理的方式进行护理。具体方法：（1）认知内容设计。结合患者的具体情况，分析造成患者主观世界与客观世界间存在的冲突，针对患者缺乏的知识进行设计。（2）结合设计的具体认知内容，分阶段实现认知内容。在保证前一阶段认知内容实现的基础上，再进行下一阶段的护理。（3）在具体护理阶段，适当布置患者作业，促使其领悟并巩固正确的认知，再根据其作业的反馈进行调整，引导患者认识到不良的情绪是由自己的想法造成的，不同的人会有不一样的想法，结果自然不同，所以不良情绪与事件无关，积极的看法会唤起积极的情绪。从而使患者能够发现并调整自己不正确的认知，改善情绪，从而促进良好的治疗效果。

1.3 观察指标

（1）采用抑郁评分量表（SDS）评估患者的抑郁情况。于护理前后分别进行评估。设计总分为80 分。认定得分不足30 分为正常水平（不包括30 分）；认定得分30 ～60 分为一般抑郁；超过60 分为严重抑郁[4]。（2）采用社会支持量表（SSRS）评价患者的社会支持情况。于护理前后分别进行评分。设计总分为40 分。认定得分超过30 分为支持良好（不包括30 分）；得分21 ～30 分为一般支持；得分≤20 分为不良支持（包括20 分）[5]。（3）采用本院自制对满意度评分量表对护理满意度情况进行评分。设计总分为100 分，认定得分≥85 分为满意；得分60 ≤得分＜85 分为一般满意；得分＜60 分为不满意。分别由护士长、护理人员与患者进行评分。最终计分为：护士长评分×30%+护理人员评分×30%+患者评分×40%。总满意率=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组SDS 与SSRS 评分比较

护理后，两组患者SDS 得分均降低，且观察组患者SDS 评分低于对照组；两组SSRS 评分均提升，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者SDS 与SSRS 评分比较（± s，分）

表1 两组患者SDS 与SSRS 评分比较（± s，分）

组别例数SDSSSRS观察组56护理前62.37±6.44 19.82±5.56护理后28.15±7.44 34.56±6.47 t 27.35213.189 P 0.0010.001对照组56护理前62.34±5.67 19.34±5.72护理后35.62±8.84 29.28±6.64 t 18.3038.174 P 0.0010.001两组护理后t4.8384.262 P 0.0010.001

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度98.21%高于对照组的91.07%，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

心理干预护理的是临床中重要的心理护理方式，其核心在于通过强效的外部干预强行纠正患者的心理状态。临床研究提示：心理干预护理在患者意思混乱，或意志不坚定的情况下，容易发生效果，且效率较高，效果较为显著[6]。但心理干预护理也存在一定的问题，针对心理防线较强的患者，或心理态度较为坚定的患者，心理干预护理容易发生反效果。而临床研究提示的抑郁症发病机制为：抑郁症的核心特征在于患者的心理认知与客观世界间存在较为明显的差异，在患者无法充分改变客观世界的前提下，患者会封闭主观世界，从而造成抑郁[7]。而使用心理干预护理对抑郁症进行护理，针对内心世界混乱的患者能够发挥相应的效果。但针对内心世界坚定的患者，心理干预过于强势，严重时还会引起患者与护理人员间的对抗。从而对治疗效果造成相应的影响。

认知性心理护理是基于认知心理而提示的一种护理方式，其核心在于强调认知事务需要经过相应的过程，而机体大脑对于认知的反应的也需要相应的时间。基于此，在对受体进行认知培训时要注意设计相应的认知策略，注意设计合理的认知步骤，从而促进提升认知的效果[8]。而将认知性心理护理应用于抑郁症护理后，能够发挥良好的效果。其不仅能通过设计并传递认知内容的方式向患者传递关于客观世界的相应知识，同时强调认知过程与认知步骤，在潜移默化中促进患者接受新知识。既尊重了抑郁症患者的主观世界，又促进实现了向其传递客观世界讯息的效果。而随着传递知识的不断增加，会不断激发患者主观世界与客观世界间的共鸣，从而实现改善抑郁问题的治疗效果。

本文结果显示，观察组患者SDS 评分下降幅度大于对照组，SDS 评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）；而两组SSRS 评分均提升，且观察组提升幅度显著高于对照组（P＜0.05）。说明认知性心理护理的临床优势，患者接受度高，病情改变情况较好，同时在不断接受下，患者对社会的理解也在不断加深，不仅提升了社会支持度，同时进一步促进了疾病的治疗。而关于满意度的分析提示：两组患者护理满意度均超过90%，但两组无显著差异（P＞0.05）。说明认知性护理也是易被患者接受的一种护理方式。

综上所述，在抑郁症的临床治疗中应用认知性心理护理，能够起到良好的临床效果，且患者满意度较好，值得临床应用。