综合护理在PEG-rhG-CSF 初级预防同步放化疗后的应用效果分析

季 铃

（南通市第三人民医院肿瘤放疗科 江苏 南通 226000）

化学药物治疗是恶性肿瘤常用的治疗方法之一[1]，由于化疗药物属于细胞毒性药物，易出现较为严重的骨髓抑制反应，患者在化疗结束后会出现不同程度的中性粒细胞减少[2]，临床针对这种情况常提前或同步使用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子用来预防或者降低中性粒细胞下降程度，护理贯穿于整个治疗过程中，高效的护理措施有可能增加治疗效果[3]。本文将综合护理应用于聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子（PEG-rhG-CSF）初级预防同步放化疗后中性粒细胞减少护理中，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年12 月—2020 年12 月在我院进行PEGrhG-CSF 初级预防同步放化疗的70 例患者，根据入院先后顺序分为研究和对照两组，每组35 例。对照组男20 例，女15 例；年龄27 ～68 岁，平均年龄（47.51±2.13）岁；乳腺癌11 例，肺癌9 例，胃癌2 例，宫颈癌7 例，膀胱癌5 例，绒毛膜上皮癌1 例。研究组男21 例，女14 例；年龄26 ～67 岁，平均年龄（46.53±2.24）岁；乳腺癌12 例，肺癌8 例，胃癌1 例，宫颈癌8 例，膀胱癌5 例，绒毛膜上皮癌1 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理。研究组采取综合护理，具体操作如下。（1）心理疏导：加强与患者沟通交流，及时掌握其心理活动，重视语言沟通，态度耐心亲和，取得信任提高配合度。向患者讲解疾病特点，化疗后药物副作用不良反应，避免消极话述，用治愈病例为典范，激发患者疾病对抗信心[4]，以乐观积极心态面对疾病。（2）营养支持：化疗后维持正常的营养水平，保持平衡膳食，增加高热量、优质蛋白、富含维生素食物摄入，如鱼类、奶类、豆类、香菇绿叶蔬菜等[5]。饮食结构尽量选择蒸煮等烹饪方式，利于消化吸收。根据主观整体营养状况评定表（PG-SGA）对患者营养状况进行评估，实施相应营养支持，维持机体免疫功能，提高抗病能力[6]。（3）康复运动与健康宣教：加强体育锻炼，改善机体运动和免疫功能，促进身体健康利于预后。嘱患者应保持起居环境清洁与卫生，每日通风半小时以上，夏季房间内湿度应为50%～60%，室内应用洗涤用品进行清洁，避免感染[7]。

1.3 观察指标

对两组患者护理后中性粒细胞减少的发生情况，注射部位疼痛、骨骼疼痛等其他不良反应发生情况及患者对护理满意程度进行对比。中性粒细胞减少：根据中性粒细胞减少的程度分为轻度（≥1.0×109/L）、中度[（0.5～1.0）×109/L]、重度（＜0.5×109/L）。满意度：护理满意度评分采用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS），共19 个条目，采用用1 ～5 分评分法，总分19 ～95 分，评分与患者护理满意程度呈正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者中性粒细胞减少发生情况进行比较

护理后，对照组中性粒细胞减少总发生率为31.43%，研究组中性粒细胞减少总发生率为8.57%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者中性粒细胞减少发生率比较[n（%）]

2.2 两组患者其他不良反应发生情况进行比较

护理后，对照组注射部位疼痛、骨骼疼痛、发热等不良反应总发生率为34.29%，研究组注射部位疼痛、骨骼疼痛、发热等不良反应总发生率为11.43%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者其他不良反应发生情况比较[n（%）]

2.3 两组患者护理满意度评分比较

护理后，对照组患者满意度得分为（83.45±2.32）分，研究组为（91.23±2.75）分，差异有统计学意义（t= 12.793，P= 0.000）。

3.讨论

化学药物治疗是目前最有效地治疗恶性肿瘤的治疗手段之一[8]，由于药物的细胞毒性作用，用化疗药后经常出现骨髓抑制情况，导致中性粒细胞减少，引起一系列严重并发症[9]。PEG-rhG-CS 为预防放化疗中性粒细胞减少的防治手段，护理在治疗过程中扮演重要角色，可协助疾病诊治提升治疗效果，本文将综合护理应用于聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子初级预防同步放化疗后中性粒细胞减少中取得较好效果。化疗后心理会发生变化，易出现悲观失望情绪，通过对患者进行心理护理，避免自我暗示和恐惧心理，降低患者情绪负担；进行健康宣教，将患者讲解化疗后副作用不良反应和缓解方法，降低患者恐怖心理；协助患者进行运动强度适宜的康复运动，可增强机体功能状况，调节免疫功能，改善患者精神心理状况提升对抗疾病能力；化疗后消化道症状是最常见的不良反应，表现为食欲减退、恶心、呕吐，通过对患者进行评估制定合适饮食计划[8]，可改善患者消化系统症状减轻副作用[9]。本文结果显示，对照组轻度中性粒细胞减少5 例，中度3 例，重度3 例，总发生率为31.43%，研究组轻度中性粒细胞减少2 例，中度1 例，总发生率为8.57%。研究组中性粒细胞减少发生率显著低于对照组（P＜0.05）；对照组注射部位疼痛、骨骼疼痛等不良反应总发生率为34.29%，高于研究组的11.43%（P＜0.05）；研究组患者护理满意分值为（91.23±2.75）分高于对照组的（83.45±2.32）分，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，在PEG-rhG-CSF 初级预防同步放化疗后中性粒细胞减少护理中应用综合护理可有效提升疗效，降低中性粒细胞下降程度，降低放化疗后不良反应发生率，减轻化疗后各种不适症状，提升患者对护理满意程度，促进患者恢复。