强化随访管理在轻度贫血婴幼儿患者中的效果观察

陈少丽，李文秀，许镇娜

（广东省深圳市龙华区中心医院预防保健科 广东 深圳 518110）

在婴幼儿群体中贫血是较为高发的营养性疾病，会严重危害其身体健康。婴幼儿贫血大都属于轻度贫血，无明显的临床症状，往往在进行体检或贫血程度加重而诱发严重疾病时才被察觉[1]。婴幼儿若长时间处在贫血状态下，不仅会影响其免疫功能、生长发育，甚至对认知能力还会产生一定危害[2]。导致婴幼儿出现轻度贫血的原因主要是饮食结构不科学、未及时添加辅食，以及家属欠缺相关保健技巧、知识等，致使贫血患儿的比例在我国逐年增多[3]。因此，要对儿童保健管理工作引起足够重视，制定个性化、精细化的保健管理策略。本研究选取102 例轻度贫血患儿，探讨对其实施强化随访管理的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年8 月—2020 年8 月本科接收的102 例轻度贫血患儿，随机分为对照组和实验组，各51 例。对照组男女比例为30/21，年龄6 ～14 个月，平均年龄（9.48±0.72）个月，体重6 ～13 kg，平均体重（8.21±1.46）kg；实验组男女比例为28/23，年龄6 ～14 个月之间，平均年龄（10.01±0.64）个月，体重6 ～13 kg，平均体重（8.05±1.33）kg。两组基线资料对比结果显示出良好均衡性（P＞0.05），有可比性。纳入标准：①新发轻度贫血；②血红蛋白＜110 g/L；③红细胞容积平均值＜80 fl；④红细胞血红蛋白浓度平均值＜310 g/L；⑤月龄≥6 个月；⑥体检记录完整；⑦患儿家属知情同意。排除标准：①胎内发育不良；②早产儿；③伴严重感染；④先天性贫血；⑤合并其他严重先天性疾病；⑥因铅中毒、地中海贫血等疾病导致的小细胞低色素性贫血。

1.2 方法

对照组予以常规管理：（1）针对家属进行常规健康宣教；（2）告知家属在无电话督导的情况下按常规健康宣教的要求，主动带患儿在一个月后来院进行血常规复查，结合复查结果进行相应指导，针对未按时带患儿复查者，安排其在门诊体检时进行血常规复查，并结合复查结果做相应指导。实验组实施强化随访管理：（1）研究开始时针对患儿家属进行面对面健康宣教，包括贫血危害分析、日常护理要点、如何科学添加辅食等内容，对于血红蛋白＜100 g/L 的患儿予以铁剂治疗，并告知家属一个月后主动来院复查；（2）通过电话随访的管理方式了解患儿具体的服药以及辅食添加情况，向家属强调及时纠正贫血症状的意义及重要性，对家属提出的问题及时进行针对性指导，如强化动物肝脏泥、铁米粉等辅食的制作、采买以及喂食策略，协助家长熟练掌握辅食添加技巧及规范要求，树立自信心。前两个月保持每周一次，后四个月保持每月一次的随访频率，并根据实际情况实时调整；（3）1、2、6 月随访时再次督促家属按时携带患儿进行血常规复查，结合复查结果做针对性指导。

1.3 观察指标

（1）统计两组随访2 个月、6 个月时的贫血纠正率并比较，贫血纠正率是指血红蛋白经干预后上升到110 g/L 以上患儿的比例；（2）检测两组干预前后血清铁含量、铁蛋白含量、血红蛋白量等相关血液指标并比较；（3）通过满意度调查问卷评估家属对管理方式的满意度，分为十分满意（分数＞90 分）、满意（81 ～90 分）、基本满意（61 ～80 分）、不满意（≤60 分）四个层级，总满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组贫血纠正率比较

管理后，实验组随访2、6 个月时的贫血纠正率分别为76.47%（39/51）、86.27%（44/51），对照组分别为39.22%（20/51）、68.63%（35/51），实验组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组相关血液指标比较

管理后，实验组随访结束后的血清铁含量、铁蛋白含量、血红蛋白量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组相关血液指标比较（± s）

表1 两组相关血液指标比较（± s）

血清铁含量/（μg•L-1）组别 例数铁蛋白含量/（μg•L-1）管理前管理后管理前管理后实验组 51 8.37±2.23 22.24±3.63 9.07±1.12 26.76±6.03对照组 51 8.22±1.98 14.98±3.71 9.25±1.08 17.89±4.12 t 0.3599.9890.8268.674 P 0.7200.0000.4110.000组别 例数血红蛋白量/（g•L-1）管理前管理后实验组 5190.27±9.42117.25±10.58对照组 5190.36±9.04100.62±12.23 t 0.0497.344 P 0.9610.000

2.3 两组家属对管理方式的满意度比较

管理后，实验组家属对管理方式的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组家属对管理方式的满意度比较[n（%）]

3.讨论

在婴幼儿贫血患者中最常见的是缺铁性贫血，有研究指出[4]，缺铁性贫血会影响患儿精神及智力指数，并且会产生持续性的影响。现阶段，婴幼儿贫血的高发群体集中在6 ～12 个月的患儿，其发病率随着年龄的增长有所下降[5]。轻度贫血一般无特异性表现，极易被家长及医生忽视，而导致婴幼儿出现贫血症状的因素也日趋多样化，主要集中在产妇孕期贫血、非纯母乳喂养、辅食添加不科学以及家长喂养态度等方面[6]。尤其是家长欠缺丰富的育儿知识，又加之缺乏科学的跟踪指导，给婴幼儿贫血防治工作增添了较大阻力。

在延续性护理管理策略中，电话随访时一种既经济又快捷的管理方式，通过电话督导强化随访管理可督促患儿家属按要求进行复查及饮食管理[7]。本文结果显示，随访2、6 个月时实验组的贫血纠正率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；实验组家属对管理方式的满意度（96.08%）高于对照组（84.31%），差异显著（P＜0.05）。说明强化随访管理取得了理想的应用效果，有助于及早纠正患儿贫血症状，转归时间有所缩短，提升家属满意度。积极的电话随访管理不仅保证了家属按时携带患儿复查，还能够指导家属科学安排患儿饮食，在饮食指导中强调有序添加碎牛肉、肝泥、蔬果等食物，并督促其坚持遵医服用铁剂，可有效保证干预计划的高效性、连续性。本研究中，实验组随访结束后的血清铁含量、铁蛋白含量、血红蛋白量均高于对照组，差异显著（P＜0.05），说明规范化的辅食添加及铁剂口服治疗，可显著改善患儿相关贫血指标。相关研究指出，大多数轻度贫血患儿在接受合理喂养、积极添加辅食等管理措施后，均能够在2 个月以内纠正其贫血状态，与本文结果基本一致。进一步说明通过强化随访管理规范患儿家属行为的重要作用。

综上所述，强化随访管理可显著改善患儿贫血状态，提升贫血纠正率及家属对管理方式的满意度，具有应用价值。