西格列汀联合阿卡波糖治疗2 型糖尿病患者的效果观察

孙美瑾，赵 静

（张掖市甘州区人民医院 甘肃 张掖 734000）

2 型糖尿病主要是由于患者胰岛β 细胞功能分泌胰岛素相对不足，或者存在高胰岛素血症，胰岛素抵抗的状况，使胰岛素功能造成损伤，不足以降低升高的血糖，因此，对于2 型糖尿病进行治疗通过生活方式进行干预，同时口服降糖药物进行治疗[1-2]。本次研究将随机选取2019 年4 月—2021 年4 月治疗的2 型糖尿病患者48 例作为本次研究的对象，探讨2 型糖尿病患者应用西格列汀联合阿卡波糖治疗的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年4 月—2021 年4 月本院治疗的2 型糖尿病患者48 例，随机分为观察组和对照组，每组各24 例。对照组：男11 例，女13 例，年龄26 ～85 岁，平均年龄（52.43±1.48）岁；病程2 ～14 年，平均病程（8.15±0.83）年。观察组：男14 例，女10 例，年龄38 ～75 岁，平均年龄（53.52±1.52）岁；病程3 ～12 年，平均病程（7.36±0.23）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者和家属均签字同意，已经经过医院伦理会批准。

1.2 方法

护理人员在患者入院后都进行饮食指导和运动指导，告知患者少食高糖高脂食物，定时定量进餐，戒烟戒酒，规律生活，根据病情选择合适的运动，进而配合口服用药，提高治疗效果。

对照组：给予阿卡波糖治疗。患者进行口服阿卡波糖（规格：50 mg×50 s；产品编号：S14200011626；批准文号：国药准字H19980205；生产厂家：拜耳医药保健有限公司）；患者的起始剂量为每次50 mg，3 次/d，可根据患者的情况逐步增加到0.1 g，每次最大剂量不能超过0.2 g，每天用餐前即刻服用，持续治疗7 个月。

观察组：在对照组基础上给予西格列汀进行治疗。患者口服西格列汀（规格：500×14 片；批准文号：国药准字J20171013；厂家：杭州默沙东制药有限公司；）进行治疗，每次100 mg，1 次/d，持续治疗7 个月。阿卡波糖的治疗方式和用药剂量和对照组一致。

1.3 观察指标

（1）对比分析两组患者治疗后的血糖水平，主要从空腹血糖、餐后2 h 血糖以及HbA1c 等指标进行分析比对。（2）对比分析两组患者治疗后的有效率。患者治疗后，所有临床症状基本消失，经过检测患者的空腹血糖和饭后2 h 血糖均控制在达标范围内，则为显效；治疗后患者的临床症状有所好转，经过血糖检测显示，患者的空腹血糖在8 mmol/L 以下；餐后2 h 血糖，都保持在10 mmol/L 以下，则为有效；经过治疗患者的各种临床症状无变化或者血糖水平无好转；则为无效；总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（3）对比两组患者治疗后的不良反应发生情况，主要从恶心呕吐，排气增多，腹部隐痛，低血糖等情况进行评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组血糖水平比较

治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后血糖指标比较（± s）

表1 两组患者治疗后血糖指标比较（± s）

组别 例数空腹血糖/（mmol•L-1）餐后2 h 血糖/（mmol•L-1） 糖化血红蛋白/%观察组 245.83±0.788.51±1.436.37±0.58对照组 247.71±0.9510.31±1.267.51±0.49 t 7.49284.62677.3555 P 0.00000.00000.0000

2.2 两组治疗总有效率比较

治疗后，观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较（例）

2.3 两组不良反应发生情况比较

治疗后，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生比较（例）

3.讨论

随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率越来越多，据相关研究表明糖尿病的发病原因与环境因素，年龄因素，生活方式以及遗传因素有关[3]。2 型糖尿病患者主要是由于胰岛素功能障碍，但是产生胰岛素的功能并未完全失去，因此，对于2 型糖尿病的主要是通过降低血糖和刺激胰岛素的分泌来进行治疗。

阿卡皮糖是一种复杂的低聚糖，其结构类似寡糖，是一种葡萄糖苷酶抑制剂，可以有效阻碍多糖分解成葡萄糖，从而降低患者机体对于糖的吸收，患者服用过程中会引起胃肠道功能紊乱，出现腹胀，腹泻，腹痛，可能引起肝功能异常出现黄疸等各种不良反应，影响治疗[4]。西格列汀属于二肽基肽酶-4 抑制剂，是一种安全有效的高度选择性的DPP-4 酶抑制剂，可增加GLP-1的水平，进而改善血糖控制，主要是防止DPP-4 水解GLP-1，进而增加活性形式的血浆浓度，通过增加GLP-1水平，西格列丁能够以葡萄糖依赖的方式增加胰岛素释放并降低胰高糖素水平。而且西格列丁的葡萄糖依赖作用机制比较特殊，在葡萄糖水平较低时不会引起低血症，安全性极高[5]。本文结果显示，观察组患者的各项指标优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究对比分析两组患者治疗后的效果，研究提示观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；本次研究对比两组患者治疗后的不良反应发生情况，主要从恶心呕吐、排气增多、腹部隐痛、低血糖等情况进行评估，研究发现观察组患者的恶心呕吐，排气增多，腹部隐痛，低血糖等不良反应发生率显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明西格列汀与阿卡波糖联合治疗的优越性，可明显缓解患者临床症状，控制病情，改善血糖水平，减少不良反应发生率，安全性极高。

综上所述，西格列汀联合阿卡波糖治疗2 型糖尿病的效果显著，可明显降低患者血糖水平，减低HbA1c，减少不良反应发生概率，安全可靠，值得临床应用。