机械振动排痰联合氨溴索治疗小儿肺炎的效果观察

苏 凡

（苏州市立医院本部儿科 江苏 苏州 215002）

小儿肺炎是儿科中比较常见的一种呼吸系统疾病，多是由病原菌感染引起，主要表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，与感冒十分类似[1]。小儿机体抵抗力比较低，一旦发生肺炎，容易影响患儿生长发育。在小儿肺炎治疗中，及时排痰非常重要，有助于保持患儿呼吸顺畅，然而患儿自主排痰能力比较差，一般都需要协助排痰，减轻患儿症状，加快患儿病情康复[2]。在以往排痰干预中，雾化、人工叩击是比较常用的方式，但人工叩击力度、频率难以控制，且分泌物排出有限，临床应用效果不佳。近些年来，随着医疗技术的快速发展，机械振动排痰在小儿肺炎治疗中得到了普遍应用，具有操作简便、无创、安全的特点[3]。基于此，本文现选取2019 年2 月—2020 年12 月我院门诊诊治的170 例肺炎患儿进行研究，分析机械振动排痰联合氨溴索治疗的效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年2 月—2020 年12 月将我院门诊诊治的170 例肺炎患儿，随机分为两组，其中85 例患儿为对照组，另外85 例患儿为观察组。纳入标准：①符合小儿肺炎诊断标准；②无药物过敏史；③家属知晓研究目的，签署知情同意书。排除标准：①伴有先天性疾病；②合并重要脏器（心、肝、肾等）功能异常；③对治疗药物过敏；④临床资料缺失。对照组：女性40 例患儿，男性45 例；年龄最小6 个月，最大8 岁，平均为（4.03±1.05）岁；病程最短1 d，最长7 d，平均为（2.86±0.67）d。观察组：女性41 例，男性44 例；年龄最小7 个月，最大8 岁，平均为（4.01±1.02）岁；病程最短1 d，最长7 d，平均为（2.91±0.68）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均进行常规的抗感染等对症治疗，例如给予患儿阿奇霉素或者头孢西丁补液治疗等。在此基础上对照组给予氨溴索（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20113358，规格2 mL:15 mg）补液治疗，即7.5 mg 氨溴索+100 mL 5%葡萄糖水，1 次/d，持续治疗7 d。观察组在对照组基础上加用机械振动排痰治疗，选用设备为G5 型振动排痰机，开启“1”程序模式进行排痰治疗，根据患儿年龄设定速度，当患儿年龄6 个月～3 岁时，速度设定为10 Hz ～15 Hz；当患儿年龄3 ～6 岁时，速度设定为15 Hz ～20 Hz；当患者年龄＞6 岁时，速度设定为15 Hz ～25 Hz。叩击头选用2 号，直径为68 mm，由专业医护人员进行操作，确定患儿引流体位，操作人员一手固定患儿，一手拿着排痰机把柄，在患儿体表缓慢移动叩击头，并根据患儿症状严重程度，适当延长炎症部位的叩击时间。在叩击肺野的时候，遵照从右向左、由下至上的顺序。在叩击治疗中，对患儿面色、呼吸、神志、胸闷、发绀等症状予以密切观察，每天叩击2 次，10 min/次，速度为20 ～50 周/s，持续治疗7 d。

1.3 观察指标

对两组患儿临床疗效、症状及体征消失时间、炎症水平进行统计比较。临床疗效评价标准：经治疗，患儿症状及体征基本消失，胸部X 线检查显示无异常，评定为显效；经治疗，患儿症状及体征有所改善，胸部X 线检查显示存在少量点状阴影，评定为有效；经治疗，患儿未达到以上标准。总有效率为有效率与显效率之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

治疗后，观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患儿症状及体征消失时间比较

治疗后，观察组发热、咳嗽、咳痰、肺啰音、哮鸣音消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组患儿症状及体征消失时间比较（± s，d）

表2 观察组与对照组患儿症状及体征消失时间比较（± s，d）

组别 例数发热咳嗽咳痰观察组 853.02±0.533.52±0.573.43±0.51对照组 854.16±0.614.52±0.634.38±0.67 t 13.00610.85210.402 P 0.0000.0000.000组别 例数肺啰音哮鸣音观察组 853.92±0.563.53±0.54对照组 854.62±0.654.71±0.66 t 7.52212.757 P 0.0000.000

2.3 观察组与对照组患儿炎症水平比较

治疗前，观察组与对照组IL-8、IL-10 水平差异不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组IL-8 水平显著低于对照组，IL-10 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 观察组与对照组患儿炎症水平比较（± s, ng/mL）

表3 观察组与对照组患儿炎症水平比较（± s, ng/mL）

IL-10治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 85 1.20±0.35 0.60±0.19 135.23±18.37 170.34±23.36对照组 85 1.21±0.38 0.89±0.22 134.36±18.62 160.13±22.34 t 0.1789.1980.3072.912 P 0.8590.0000.7590.004组别 例数IL-8

3.讨论

小儿肺炎是一种临床常见病，易引起支气管黏膜出血，使得气道分泌物增多，阻塞气道，影响了患儿通气换气，甚至造成患儿窒息[4]。气道分泌物非常容易滋生细菌，如果不能给予及时、有效的治疗，促进分泌物排出，就会提高患儿感染风险，所以，采取及时、有效的促进痰液排出的方法非常重要[5]。

对于肺炎患儿来说，因为年龄比较小，气道发育尚不完全，自主排痰能力比较差，使得患儿不能及时排出痰液[6]。为此，在小儿肺炎治疗中，应积极探索一种安全、有效的排痰方法。氨溴索化痰治疗应用十分普遍，具有溶解痰液、能够促进肺表面活性物质分泌，提高纤毛运动功能，以此改善患儿呼吸状况。机械振动排痰是一种先进的排痰方法，能够弥补人工叩击排痰的缺陷，在小儿肺炎治疗中得到了普遍应用[7]。机械振动排痰就是向肺部传递振动能量，以此促进痰液与分泌物的排出，抑制细菌繁殖，减轻炎症反应，从而改善患儿换气与通气功能[8]。相关研究表明，在机械振动排痰治疗中，通过对患儿体表的叩击，能够促进肺泡、气管、支气管表面代谢物松动，加快附着黏液排出，具有节律稳定、操作简单的优势，更易受到患儿及其家长的认可与青睐[9]。本文研究显示：针对临床疗效、症状及体征消失时间、炎症水平，观察组均优于对照组（P＜0.05）。此结果与相关研究报道[10]基本一致，由此说明，机械振动排痰联合氨溴索补液治疗小儿肺炎时，能够充分发挥协同作用，进一步减轻患儿症状，促进排痰，降低炎症反应。当然，本文研究选取的病例数量较少，选定的研究区域及时段范围较小，所以，为了确保研究结果更加可靠、准确，应适当增加研究病例数量，扩大研究区域及时段范围，为小儿肺炎治疗提供指导依据。

综上所述，机械振动排痰联合氨溴索治疗小儿肺炎的效果确切，有助于加快患儿症状及体征消失，降低患儿炎症水平，值得临床应用。