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度拉糖肽治疗2 型糖尿病的效果分析

2022-01-26庞力超吴桂林曾斯璐邓小云李柳艳

医药前沿 2021年35期
关键词:糖肽胰岛素实验组

庞力超,吴桂林,曾斯璐,邓小云,李柳艳

(湛江市第一中医医院药学部 广东 湛江 524000)

近年,随生活习惯、饮食习习惯等多因素影响,糖尿病发病率呈现逐年提升。据相关研究统计,预计2030 年,2 型糖尿病发病可达4.38 亿,成为危害人类生命健康的主要疾病[1]。2 型糖尿病以胰岛素抵抗及分泌缺陷为主要发病机制。有关研究表明,与正常体质人群相比,肥胖群体发生糖尿病概率可高达其3 倍以上,因此,临床主要通过药物干预,对中枢性食欲进行控制及纠正,以此改善胰岛素抵抗[2]。度拉糖肽是临床常见胰高血糖素样肽受体激动剂(GLP-1)类似物,可与受体进行成特异性结合,促进胰岛素分泌,降低胰高血糖素分泌,以改善糖代谢水平[3]。本文主要观察度拉糖肽治疗2 型糖尿病疗效及不良反应,现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月—2021 年1 月于湛江市第一中医医院接受治疗的78 例2 型糖尿病患者,采用随机分组,实验组(n = 39)、对照组(n = 39)。对照组男18 例、女21 例;年龄46 ~75 岁,平均年龄(62.39±2.59)岁;病程0.5 ~6.5 年,平均(3.32±1.20)年。实验组男20 例、女19 例;年龄45 ~77 岁,平均年龄(62.56±2.52)岁;病程0.6 ~6.7 年,平均(3.58±1.02)年。两组一般资料比较无统计学差异(P>0.05),有可比性。纳入标准:①采用2017 年版《中国2 型糖尿病防治指南》作为2 型糖尿病诊断标准;②知情并同意实验。排除标准:①干预药物过敏者;②恶性肿瘤患者;③急慢性并发症合并者;④器质性疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗 两组患者于治疗前均开展运动、饮食干预,并在健康教育基础上开展药物治疗。

1.2.2 对照组 采用二甲双胍片(生产厂家 北京京丰制药集团,批准文号:国药准字H11021518,规格:0.25 g 100 粒)以2.0 g/d 剂量予以口服治疗。于早晚餐前5 min 皮下注射门冬胰岛素30 注射液(生产企业:诺和诺德(中国)制药有限公司制造,批准文号:S20133006,规格:),0.3 ~0.5 U·kg-1·d-1。密切关注睡前、餐前、餐后2 h 血糖情况。根据患者临床表现及实际症状由临床医师调节胰岛素用量。

1.2.3 实验组 在对照组基础上采用度拉糖肽(生产厂家 VetterPharma-FertigungGmbH&Co.KG,批准文号:S20190022,规格:1.5 mg:0.5 mL)皮下注射,1.5 mg/次,1 次/周。两组患者均维持12 周治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗效果、糖代谢指标水平及不良反应。(1)疗效。显效:空腹血糖水平(FPG)、餐后2 h血糖水平(2 h PBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均正常,或HbA1c 水平正常,2 h PBG、FPG 水平下降至原水平的60%;有效:HbA1c 下降至原水平的90%,2 h PBG、FPG水平下降至原水平的80%,未达显效水平;无效:未达到上述标准,各指标水平甚至出现进展[4]。(2)糖代谢指标:采用血糖仪检测治疗前后2 h PBG、FPG 水平,并记录;于治疗前后抽取患者空腹静脉血5 mL,并利用自动血糖血红蛋白分析仪检测血清中HbA1c 水平,并记录。(3)不良反应:包括呕吐、腹胀、腹泻、恶心、低血糖。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差(± s)表示,组间比较采用t检验;计数资料用频数和百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗后,实验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组糖代谢指标水平比较

两组患者治疗前,FPG、2 h PBG、HbA1c 水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组FPG、2 h PBG、HbA1c 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组治疗前后糖代谢指标水平比较(± s)

表2 两组治疗前后糖代谢指标水平比较(± s)

FPG/(mmol•L-1)组别 例数2 h PBG/(mmol•L-1)治疗前治疗后治疗前治疗后实验组 3912.31±2.315.20±1.2615.62±3.237.25±1.26对照组 3912.33±2.117.54±1.3216.25±3.669.59±1.88 t 0.0408.0080.8066.457 P 0.9680.0000.4230.000 HbA1c/%治疗前治疗后实验组 3910.22±2.146.25±1.42对照组 3910.62±2.159.23±1.06 t 0.82410.502 P 0.4130.000组别 例数

2.3 两组不良反应发生率比较

两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3.讨论

全球范围内慢性代谢性疾病中2 型糖尿病占据主导地位,其病发机制与胰岛素分泌缺陷导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱及肥胖引发的胰岛素抵抗有关,临床主要表现为高血糖[5]。全球范围内超过7 亿人口患肥胖症,而其为2 型糖尿病的常见危险因素,同时也是导致代谢紊乱、血脂异常、胰岛素抵抗的关键原因,因此临床除饮食控制外,多采用对中枢性食欲具有抑制作用的GLP-1 进行干预[6]。

本文结果显示:实验组患者治疗有效率为97.45%,显著高于对照组的79.49%,两组患者治疗前,FPG、2 h PBG、HbA1c 水平差异无统计学意义,治疗后,各指标水平实验组均低于对照组,实验组患者不良反应率为12.82%,与对照组的15.38%差异无统计学意义。说明度拉糖肽在调节糖代谢水平的基础上,并未对机体产生较大不良影响,安全性较高。分析原因在于,度拉糖肽为GLP-1 类似物,于机体中作用时,可针对肝糖的输出,胰高血糖素分泌产生极大的抑制效果,同时对胰岛素分泌产生促进作用,通过外周细胞对葡萄糖利用的加强,改善胰岛素抵抗,进而对中枢神经性食欲产生抑制效果,在促进患者减重的基础上,调节机体蛋白质、碳水化合物及脂肪的代谢[7]。度拉糖肽作用于2 型糖尿病患者机体中,会对其中枢神经系统起到一定强化作用,可针对局部收缩压产生降低效果,以此减少心血管疾病并发风险,度拉糖肽针对2 型糖尿病的治疗过程中,其降糖作用主要以葡萄糖浓度依赖性为主,治疗过程中患者未发生低血糖事件,仅存在部分恶心、呕吐、腹泻、腹胀等情况,且症状轻微,随治疗周期的延长可自行消失,安全性较高[8]。因此,针对2 型糖尿病患者采用度拉糖肽进行治疗可降低血糖水平,改善临床症状。

综上所述,度拉糖肽治疗2 型糖尿病可改善患者临床症状,降低糖代谢水平,改善患者预后,且安全性较好,临床应用价值较高。

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