外周血T 淋巴细胞亚群与体液免疫指标检测在肺炎支原体感染患儿诊断中的价值分析

刘爱民

（江苏省宿迁市沭阳县中医院检验科 江苏 宿迁 223600）

肺炎支原体感染以小儿较为多见，随着病情的发展，将会引发多个脏器功能障碍甚至死亡[1]。在患病初期，需及时对患儿进行疾病检测，且许多学者研究发现，该类疾病患儿通常伴有体液免疫与细胞免疫功能障碍，导致全身炎症反应综合征、多个脏器功能脏器等并发症[2]。为了进行更加深入的分析，本文共收治120 例肺炎支原体感染患儿与120 例健康体检儿童，对两组儿童的免疫功能、炎症因子水平等变化情况进行探讨，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年3 月—2020 年3 月至我院就诊的肺炎支原体感染患儿120 例，设为实验组，另同期选择体检的健康儿童120 名设为对照组。患儿纳入标准：①年龄小于16 周岁；②临床检查存在肺部浸润影；③完整的病历资料。排除标准：①伴有支气管哮喘、肺结核等基础疾病；②伴有肺部病毒、细菌、真菌感染；③14 d 内给予系统治疗；④存在过敏史。实验组中，男58 例，女62 例，年龄3 ～14 岁，平均年龄（7.55±0.63）岁；对照组中，男57 名，女63 名，年龄3 ～13 岁，平均年龄（7.62±0.74）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

收集两组儿童空腹状态下4 mL 的静脉血液标本，提取2 mL 离心处理，另外2 mL 放置在冰箱内（-80 ℃）保存。

体液免疫：给予免疫透射比浊法对血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 水平进行检测。

T 淋巴细胞亚群：用流式细胞仪对外周血中的T 淋巴细胞亚群水平进行检测。

促炎因子与抗炎因子：用ELISA 法对促炎因子、抗炎因子进行检测[3]。

Th1/Th2 平衡：用ELISA 法进行检测[4]。

1.3 评价指标

对比两组受检者的外周血T 淋巴细胞亚群与体液免疫指标变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组血清体液免疫水平比较

两组IgG 水平差异无统计学意义（P＞0.05）；两组IgA、IgM 差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血清体液免疫水平比较（± s, g/L）

表1 两组血清体液免疫水平比较（± s, g/L）

组别例数IgGIgAIgM实验组1207.59±0.850.60±0.081.36±0.15对照组1207.61±0.860.98±0.111.01±0.11 t 0.18130.60520.612 P 0.8560.0000.000

2.2 两组外周血T 淋巴细胞亚群比较

实验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于对照组，CD8+高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组外周血T 淋巴细胞亚群检测值比较（± s）

表2 两组外周血T 淋巴细胞亚群检测值比较（± s）

组别 例数CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+实验组 120 51.30±5.52 33.25±3.45 29.36±3.10 1.12±0.21对照组 120 59.33±6.12 39.78±4.25 24.85±2.63 1.65±0.23 t 10.67313.06812.15318.641 P 0.0000.0000.0000.000

2.3 两组促炎因子与抗炎因子水平比较

实验组IL-8、TNF-α 高于对照组，IL-10、IL-13低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组促炎因子与抗炎因子水平比较（± s, pg/mL）

表3 两组促炎因子与抗炎因子水平比较（± s, pg/mL）

促炎因子组别 例数抗炎因子IL-8TNF-αIL-10IL-13实验组 120 101.36±13.56 78.56±8.55 12.33±1.45 53.29±6.87对照组 120 34.85±4.10 45.96±5.10 24.55±3.20 81.40±8.96 t 51.43135.87138.10327.273 P 0.0000.0000.0000.000

2.4 两组Th1/Th2 平衡相关指标比较

实验组血清Th1/Th2平衡相关指标水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组Th1/Th2 平衡相关指标水平比较（± s）

表4 两组Th1/Th2 平衡相关指标水平比较（± s）

组别 例数IL-4/（pg•mL-1） IFN-γ/（pg•mL-1） IL-4/IFN-γ实验组 12023.20±2.7831.25±4.100.85±0.08对照组 1209.30±0.8513.75±1.960.40±0.06 t 52.37942.18449.295 P 0.0000.0000.000

3.讨论

肺炎支原体属于常见的呼吸系统病原体，儿童是主要的发病群体。临床研究指出，冬春季节，该类感染儿童人数明显递增，主要为免疫力较低的青少年与学龄期儿童[5]。另有关研究指出，肺炎支原体感染后，1%左右的患儿存在严重的肺损伤、呼吸衰竭等症状[6]。因此，及时明确患儿的病情，加强实验室相关指标检测的意义重大。

本次将肺炎支原体感染患儿共计120 例，设为实验组，另同期选择体检的健康儿童120 例设为对照组，均给予相关指标检测。结果显示，血清体液免疫指标：IgG 两组对比无显著差异（P＞0.05），IgA、IgM 两组对比差异显著（P＜0.05）；外周血T 淋巴细胞亚群：实验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著低于对照组，CD8+显著高于对照组（P＜0.05）；对比两组IL-8、TNF-α、IL-10、IL-13 等促炎因子、抗炎因子水平均差异显著（P＜0.05）；对比两组血清Th1/Th2 平衡相关指标水平差异显著（P＜0.05）。IgM 是一类免疫球蛋白，其检测水平与肺炎支原体感染严重程度息息相关。IgM 在患病晚期出现，可游离毒素，对吞噬细胞进行调节，本次，两组受检儿童的IgG 水平无显著差异，可能是由于其在中和毒素期间的消耗具有一定的关系。IgA水平相比正常体检儿童水平更低，可能是由于与肺炎支原体感染后患儿免疫紊乱、免疫低下等因素具有一定的关联[7]。

许多学者研究指出，肺炎支原体感染后，细胞免疫功能指标也会发生相关的变化[8]。其中T 淋巴细胞亚群的数量较为稳定，CD3+T 淋巴细胞属于一类特征性标志，CD4+T 淋巴细胞是辅助性的标志，CD8+T 淋巴细胞是细胞毒T 淋巴细胞，CD4+/CD8+比值表示细胞免疫系统的功能。本文结果可知，实验组的CD4+/CD8+比值较低，说明该类疾病患儿伴有细胞免疫功能紊乱症状。CD3+T、CD4+T 检测值较低，提示患儿降低了有效防御反应，从而对机体组织造成损伤。

综上所述，对肺炎支原体感染患儿给予外周血T 淋巴细胞亚群与体液免疫指标检测，可对其进行辅助诊断，并可依据实际检测结果对病情进行判定，从而确定后续的疾病诊疗方案。