不同人群如何守护心脏健康

高阳

在我国3.3亿心血管病患者中，老人占比非常大，其最大风险因素就是高血压。数据显示，我国65岁以上人群高血压发病率达55%，80岁以上高血压患病率接近90%。

专家表示，血管就像城市的管道，随着时间推移，会变得僵硬、老化，因此年纪越大，人的血压越高。从医学上来看，65岁以上的老人患高血压就被界定为老年高血压，与中青年高血压相比，有六大特点：以收缩压增高为主、脉压增大、血压波动大、容易发生体位性低血压、常见血压昼夜节律异常、并发症多。老人的这些血压特点会加大心梗、脑卒中、动脉粥样硬化等不良事件的发生，所以积极控制血压非常重要。

专家建议，老人应定期监测血压、血脂、血糖水平，根据血压昼夜节律，合理使用降压药，避免血压波动过大。饮食上要少油少盐，多吃蔬果。每周进行2～3次有氧运动，能强化心脏功能，减少血管栓塞。生活中要避免大喜大悲、熬夜、过劳等引起血压异常的因素。室内外温差较大时应减少外出，冬天外出时要戴帽子和围巾。避免上半身突然大幅度扭转、拉伸等动作，起床、如厕、从沙发上站起身时动作要慢。

过去，儿童心脏的传统威胁是先天性心脏病，但随着孕检和优生优育的开展，儿童先心病患病率已不足1%。专家表示，近年来，儿童心脏健康的最大威胁是慢性病，从学生体检结果可以看出，血脂异常、超重、肥胖和脂肪肝等危险因素排名靠前。

目前，我国肥胖儿童糖代谢异常发病率达28.26%，近三成患有高血压，超过一半存在血脂异常。首都儿科研究所数据显示，2017年，北京市儿童青少年高胆固醇血症检出率为5%，较2004年增加了近3倍。

专家表示，如今很多孩子饮食习惯不良，爱吃高脂、高蛋白、偏甜的食物，不爱吃果蔬，再加上缺乏运动，小小年纪就可能被“三高”盯上。医学上也有“3岁看老”的说法，从小血压、血脂高的孩子，长大了也可能是“三高”患者，且病情更顽固和难治愈，还会引起脏器损伤，如心脏、肾脏等。家长应定期带孩子体检，3岁起开始测血压，9～11岁起查血脂，肥胖儿童更要监测血脂异常。

国家心血管中心统计显示，我国每年心源性猝死者高达55万人，居全球之首。我国每天至少有1 000多人猝死，而这当中18～39岁的人群猝死率达43%。研究发现，45岁男性猝死的终身风险为10.9%，是女性的3.3倍。也就是说，45岁以上人群中，每9名男性中就有1人会发生猝死。

中年男性的心脏为何如此脆弱？专家表示，男性会面临较多不利于心脏健康的风险因素。相比女性，他们摄入高脂食物更多，有吸烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯的比例更大，而且承受的压力也较大。

专家提醒，保持良好的生活习惯，不仅可减少心血管病的发生，而且是预防猝死的不二法则。建议少吃含盐多、腌制及煎炸食物，多吃蔬菜和粗粮，适量吃肉，不吃过冷的食物，以免发生冠脉痉挛；烟酒是心血管病发病的独立危险因素，要尽量远离；中低强度运动对心血管保护的益处最强，慢跑、游泳、瑜伽等都是不错的选择；加班和熬夜已成为都市人的主旋律，过劳的背后极有可能是致命威胁，所以日常应注意劳逸結合，规律作息，保持心情舒畅；定期体检，普通心电图检查即可发现潜在的猝死信号，特别是有心血管病史的人，更应做好预防工作。

人们往往认为心脏病最爱“欺负”男性，可实际情况是女性患心脏病的后果更严重。专家表示，女性患者症状隐匿、不典型，不容易引起注意，因此容易耽误最佳抢救时间。

专家表示，通常情况下，雌激素对女性是有保护作用的，这让男女的心脏病发作在50岁前后有明显差别，也就是男性主要在50岁前，女性则是在50岁后发病率升高。女性50岁后进入更年期，雌激素水平下降，保护作用明显减弱，冠心病的发病率开始上升，甚至会赶上男性。

现代女性的生活角色有所改变，她们承受着比过去更大的压力，特别是30～50岁的女性，通常要兼顾工作和家庭。负面情绪会使女性心脏病发病风险提高两倍。从临床来看，女性在患上心血管病后，更容易受到情绪影响，因抑郁、焦虑等精神因素发生心血管事件和死亡的风险也远高于男性。

专家提醒，绝经后的女性失去了“保护伞”，更要重视护心。做到均衡膳食，每周都进行运动；有不良情绪时，跟朋友、家人聊一聊，能有效疏导坏心情；有心脏病家族史的女性，应定期到医院检查。