别让青少年抑郁成为难以言说的痛

任丽

科学认识和勇敢面对，是应对青少年抑郁最该有的态度。

2021年11月，教育部明确提出，将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，对测评结果异常的学生要给予重点关注。13岁的小荣就是在筛查中被发现有严重抑郁倾向的，最终被诊断为中度抑郁症。

而在这之前，无论是学校的老师还是父母对小荣的异常表现都浑然不觉。而且，检查结果出来后，小荣妈妈第一个反应就是否认：这怎么可能？孩子从小快乐阳光，怎么上了初中就抑郁了呢？

因为不相信，妈妈带小荣先后去了三家医院，做了很多测评，见每家医院的诊断都是如此，她才不得不接受小荣生病的事实。不过，她和丈夫对这个病讳莫如深，不敢在孩子面前说，也不敢给孩子看药盒，每次都偷偷换掉，生怕孩子知道实情后会更加抑郁。

的确，对大多数人来说，心理疾病比生理疾病让人有更强烈的病耻感，因为他们担心别人把抑郁症跟“神经病”画等号，怕周围人把他们当作异类不被理解，从而承受更大的人际关系压力。但，逃避无济于事，面对才能真正解决问题。

青少年抑郁是怎么来的

孩子抑郁是向家庭、向社会发出的求救信号，他们在用症状表达，或许这个家庭生病了，或许家庭过去僵化的模式让孩子感受到无法忍受的痛苦，或许在学校出现了适应问题。

环境适应遇到了困难

小荣刚刚升上初中，进入一个新的学校，特别渴望结交新的朋友。可是，小荣小学基础比较差，期末考试成绩倒数，数学也就罢了，连自己一直引以为傲的语文也考砸了，所有这些都严重打击了小荣的自尊心。一方面她想像班级里的其他孩子一样优秀;另一方面因为拖了班级后腿而内疚，还因为自己考试成绩差而自卑，这让小荣更加不敢去交朋友，还经常感受到被同学孤立、排挤。

学业上的压力、人际关系上的压力，让小荣在新环境中无法快速适应，导致她异常焦虑。越焦虑，想得就越多，小荣就越无法把精力集中在学习上，结果学习成绩就更难以提高，于是就形成了恶性循环。而这一切困难，小荣都一个人默默地扛着，整晚整晚地失眠。

早期被忽视、被虐待以及丧失等创伤经历被激活

同样是升入初中，为什么别的孩子没有出现适应问题呢？这跟一个人的家庭关系息息相关。

小荣的父母是经人介绍闪婚的，婚后才发现，两个人的性格有巨大差异。爸爸脾气不好，做事简单粗暴;妈妈性格内向，喜欢抱怨。小荣确诊后，父母经常因为孩子的事情发生争吵，而且大多数时候都是当着小荣的面。孩子无所适从，因为站在谁那一边，都会让她感到背叛了另一方。

父母自顾不暇，就更顾不上孩子了。有时候为了战胜对方，他们还会控制孩子，争夺孩子的爱，也因此，孩子更多感受到的是情感上的忽视、不被支持。

我们谈到虐待时，总会联想到躯体虐待，但实际上语言暴力可能比身体上的虐待带来的创伤更为严重。孩子会将早期父母那些侮辱性的语言内化，并成为自身核心信念的一部分。比如我不好、我不配、我就是不行等，这些自我认识也许就来自父母总是指责孩子做不好、很笨等语言。

当面临挫折性的环境时，孩子尚不具备应对困难的能力，也没有这方面的成功经验，就会更加贬低自己，更为退缩，也会有更多的自我攻击。最严重的自我攻击就是觉得自己不配在这个世界上活着，从而出现自残自杀的行为。

自恋受损

抑郁的易感人群有一个普遍的特点，就是非常敏感，同时也会有那么一些小才华，而这些小才华也是维持他们自尊的非常重要的支撑。

就像小荣，小学时语文作文总是得高分，获得了老师、同学的认可，她也很喜欢写作，这是她特别值得骄傲的事情。但上了初中，同学的贬低让她的自恋受到严重的损害。本来她已经觉得自己在很多方面都不如同学了，现在更加觉得自己一无是处。一个毫无价值的人，活着还有什么意义呢？这时，她就有可能采取过激的行为。

青春期的孩子处在建立自我认同的阶段，他们会把自尊看得比什么都重要。而这时，家长、老师仍然把他们当作小孩子看待，总是用说教的方式与他们沟通，或者直接下命令，孩子就会感受到不被尊重。为了维护自尊，他们会用叛逆的方式极力地反抗。

对于抑郁，我们可以做些什么

克服病耻感

据世界卫生组织统计，全球约有3.5亿人患有抑郁症，而中国的泛抑郁人数超过9500万，青少年抑郁在新冠肺炎疫情暴发以来也呈上升趋势。所以，青少年抑郁是一个巨大的群体，不是一种稀有“病”，它就像感冒一样，病了就要就医，遵医嘱服药，同时也需要配合心理咨询。对于青少年进行早期干预，一般愈后状况还是很不错的。而很多时候，病耻感实际上是家长不愿意面对，也在无形中阻碍了孩子进一步寻求专业帮助。

我在咨询中发现，承认自己生病了的来访者，更容易放下偏执，容许自己可以不用太完美、不用太好，容许自己有一段自我照顾的时间，反而会变得轻松起来。同时，症状也可能会给自己带来某些好处，比如父母说话不会像过去那样张口就来，而是会考虑孩子的感受;父母会尝试理解孩子为什么生病;父母会尝试改善夫妻关系，不让孩子过度卷入……这些都会给孩子创造一种自我发展与成长的空间。

营造宽松温暖的家庭环境

很多时候，当一个孩子带着这样的症狀寻求心理帮助时，实际是把整个家庭带到了心理咨询中。父母关系不好，整天争吵，孩子为了让自己能好受一些，要么隔离情感，对父母的争吵无动于衷，变得非常冷漠;要么通过生病的方式让父母明白，他们糟糕的关系是造成自己痛苦的根源。

假如父母不做出改变，孩子的症状就可能会一直维持下去。在儿童与青少年心理学领域，大量研究证明，父母的“冲突性对话”对儿童与青少年的发展有着极为不利的影响，它可能会造成抑郁、焦虑、社交退缩以及各种行为问题。所以，父母可以把更多的精力放在如何解决自身的关系和自我成长上，家庭氛围就会变得更为宽松和谐，孩子也会从中获得心灵的滋养。

帮助孩子树立自信心，让孩子对自我有更积极的认识

抑郁的人通常会有强烈的无助感与无望感。无助感来自缺乏自我能动性以及获得外部支持的能力，无望感则来自对未来的无法掌控感，丧失了对未来的希望。从深层次来看，这两方面都来自对自己的消极看法，缺乏自信心。

当我看到小荣那些优美的文字时，真的是眼前一亮。她敏感的个性特点，恰恰是其进行文学创作的资源。如果身边的人可以跟她讨论她写的内容，读懂她文字背后表达的内在感受，支持她大胆地创作，她就可以在这个点上获得更多的自信。然后，由点到面地帮助她发掘出更多的优势，让她看见更多的可能性。

抑郁不可怕，可怕的是无法被言说，无法被接受。当发现身边有抑郁的孩子时，请伸出双手拥抱他，让温暖流进他的心田，成为冬日里的那束光。