牙结石那些事儿

王黎明 冯丹丹

50多岁的张女士（化名）从前些年开始，脸上就能摸到一个肿块，因为没有疼痛，就没有引起重视，但是近来肿块似乎一年比一年大。直到最近出现了面部肿痛、嘴巴张不大、进食困难的症状，张女士才感到害怕，赶紧前往温州医科大学附属口腔医院就诊。

当张女士辗转来到牙周科，接诊的项君浩医生对张女士进行了全面的口腔检查，被眼前的景象震惊了。“从未见过这么大的牙结石！”项君浩医生说，“牙结石几乎覆盖了三颗臼齿，连成一片，质地十分坚硬。”张女士则表示，自己平时的确不太注意口腔卫生，所以也没有觉得这个长得跟牙齿很像的东西就是牙结石。

因为这块牙结石将牙齿整个覆盖住了，清除起来十分不易，寻常的超声洁牙机根本无法将它清除下来。项医生首先用30万转的高速涡轮手机将大块结石切割下来，再用超声洁牙机将牙结石一点点从牙齿上清除，清除下来的牙结石也让项医生惊叹！仅高速涡轮机切割下来的大块牙结石就有1元硬币大小，直径2里面，硬度非常高。

一般的患者清洁一次牙大概需要30分钟到60分钟不等，张女士则花了2小时。后续还需要进一步进行龈下刮治等牙周治疗。

项医生说，牙菌斑会造成牙龈炎症，而牙菌斑往往都附着在牙结石及软垢上，常见症状为刷牙或咬硬物时出血，如没有及时治疗，当炎症逐渐累及深层牙周组织时，会导致牙龈萎缩，牙槽骨吸收，最终牙齿松动直至脱落。张女士的肿痛就是由于牙结石太大、太厚，导致牙龈炎症，咬东西无力，疼痛，伴随面部肿胀和张口受限。

其实，牙结石是由口腔内的菌斑矿化后形成的。开始只是乳白色的软垢，由于不少人刷牙次数不够，加上不仔细，方法也不正确，很难清洁到位，久而久之，会因逐渐发生钙化而变硬成为黄色的牙结石。临床上，牙结石可分为龈上结石（通常覆盖在牙颈部和牙缝处）和龈下结石（藏在牙龈下面，肉眼不可见）。一般来说，牙结石不会自行脱落，但有些人可能会因牙结石过多而松动脱落，但牙结石引起的牙龈炎或牙周炎，如果不去除局部刺激因素，是无法自愈的。

根据牙结石的多少，可分为以下几种程度：

0度：无软垢及牙结石。

1度：少许软垢或牙结石，但未超过牙面的1/3。

2度：有牙结石，未超过冠面的。

1/3度：有少量的龈下结石。

3度：牙结石不超过冠面的2/3，有较多的龈下结石。

像张女士的就属于3度牙结石里面的极重型。

牙结石沉积于牙颈部，表面沉积很多菌斑，会刺激牙龈组织，引起牙龈组织的水肿、充血、糜烂，发生炎症，是牙周病发展的一个重要的局部促进因素。

清除牙结石最好的方法是去洗牙。而有龈下结石的，还需要进行深层的龈下刮治术。千万不要轻信偏方，比如用酸性物质来去结石。酸是牙齿的天敌，不但无法保证能去掉结石，而且会让牙齿表面脱矿。

其实，洗牙属于口腔治疗的基本操作。

当一些患者被医生告知要去洗牙时，会错误地认为洗牙会增加牙齿的间隙，牙齿会变得酸痛。实际上，正是由于牙结石堵塞牙缝隙，并为细菌繁殖提供了温床，从而牙缝变大。

另外，洗牙不会损伤牙齿。牙齿最外层的牙釉质是人体最坚硬的组织，洗牙是通过超声震动和水雾冲洗来清除牙结石，不会对牙釉质造成损伤。

早中晚各刷牙一次，每次3～5分钟，采用正确的刷牙方式，如巴氏刷牙法，每个牙齿的每个牙面都不要遗漏。此外还需要提醒的是，牙与牙之间的间隙务必使用牙线清洁干净，每天至少一次。当然，最最重要的是，在认真刷牙和使用牙线的同时，每隔半年到一年去洗一次牙。

编辑/胡轶超