个体化护理在糖尿病肾病血液透析患者治疗中的作用

摘要：目的 分析个体化护理在糖尿病肾病血液透析患者治疗中的作用。方法 于2019年8月-2021年7月开展研究，将70例糖尿病肾病血液透析患者随机抽签分组，各35例，对照组实施常规护理，观察组实施个体化护理。对比护理效果。结果 观察组血肌酐及尿素氮清除效果高于对照组，患者生活质量高于对照组（P<0.05）。结论 对糖尿病肾病采取血液透析治疗患者进行个体化护理，有助于提升治疗效果，改善患者的生活质量。

关键词：糖尿病肾病;血液透析;个体化护理

2型糖尿病为常见慢性病，疾病进行性发展可可累及多系统、组织。其中糖尿病肾病就是2型糖尿病常见并发症。临床治疗糖尿病，血液透析为常用手段。研究显示[1]，良好的护理干预能够提升血液透析效果，满足患者需求，提升其舒适度。本次研究将个体化护理应用在糖尿病肾病患者血液透析治疗的护理干预中，效果较好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年8月-2021年7月开展研究，将70例糖尿病肾病血液透析患者随机抽签分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄38-75岁，平均（58.5±4.8）岁。对照组，男23例，女12例，年龄40-73岁，平均（59.3±4.2）岁。均经临床综合检查确诊糖尿病肾病;符合血液透析指征;患者及家属知情同意;将血液透析禁忌症、严重的全身性病变、恶性肿瘤疾病患者排除在外。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均以碳酸氢盐进行血液透析，透析量维持在500ml/min，血流量维持在250ml/min，每次透析4h，3次/周。

对照组实施常规护理，核对透析药物及患者信息，进行透析量及血流量监护，进行病情监护，开展口头宣教，做好患者安全护理。观察组采取个体化护理。（1）健康教育。根据患者病情严重程度及治疗方案、对疾病的认知程度，开展一对一健康宣教、发放健康手册以及采取图片、视频、动画、知识讲座等方式，积极宣传糖尿病肾病及血液透析知识。耐心回答患者的提问，直到消除其疑问。 （2）心理护理。长期血液透析患者多存在不同程度的心理压力。对患者的心理情绪严重程度进行评估，根据评估结果采取不同的疏导方法。邀请治疗成功的病例患者现身分享经验，开展病友交流会，以增强患者信心，积累更多的经验，使患者参与治疗的积极性得到提升。因经济负担而产生不良情绪的，可帮助其获得合理的补助，鼓励家属多陪伴、给予支持。（3）透析护理。透析前，指导患者多补充热量及蛋白质，合理控制饮水量。在透析前还应进行置管处皮肤以及外露导管的消毒清洁。在透析过程中，密切监护，进行体温、脸色、血压以及脉搏的监护，防止出现意外情况。出现低血压、低血糖的患者，需要及时指导患者卧床休息，补充糖分，补充血容量。必要时停止治疗。（4）训练指导。指导患者保持适量的运动，运动需遵循个体化特征。体质差者，开展适量的散步及室内运动。体质好患者可采取打太极、爬楼梯等活动，增强体质。

1.3 观察指标

评估两组疾病控制情况，以血肌酐及尿素氮指标为评估标准，进行护理前、护理后两个时间点的对比;评估患者生活质量，以SF-36生活质量量表评估，评分100分，分数与生活质量成正比，进行护理前、护理后两个时间点的对比[2]。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（）为计量方式，检验值为t。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 疾病控制情况对比

组间干预前血肌酐及尿素氮水平差异不显著（P>0.05），观察组干预后的血肌酐及尿素氮水平均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 生活质量对比

组间干预前生活质量对比不符合统计学差异（P>0.05），观察组干预后的SF-36评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病肾病是严重的2型糖尿病并发症，采取血液透析治疗能够获得较好的效果。但血液透析治疗疗程长，产生不同程度的副作用，还会导致患者出现各种心理压力，对治疗效果及依从性影响较大。

本次研究在糖尿病肾病患者中开展个体化护理干预，目的是提升患者治疗依从性，确保足疗程血液透析，发挥肾脏替代作用，改善机体内部微循环，从而提升患者整体生活质量。从个体化护理的内容上看，主要包括健康教育、心理护理、透析护理、锻炼指导。健康教育的目的是使患者了解更多的疾病知识，纠正其不正确的认知，减少其担忧及恐惧情绪，提升其对血液透析的重视度[3]。心理护理的目的是减轻疾病对患者心理职能的影响，使患者始终保持愉悦的心情，从而降低不良情绪对治疗依从性的影响，也可避免疾病进一步加重。采取透析护理的目的，是保证治疗效果，提升治疗的安全性，提高患者机体免疫力及耐受度，保证足疗程治疗[4]。锻炼指导的目的，是保证患者身体机能提升，对血液透析更加耐受，因而降低不良反应对患者依从性的影响，保证其生理职能，提升整体生活质量。

本次研究结果显示，观察组血肌酐及尿素氮清除效果高于对照组，患者生活质量高于对照组（P<0.05）。说明在糖尿病肾病患者血液透析护理中，开展个体化护理干预，有助于提升其治疗的依从性，可提升血液透析治疗效果，可保证患者生活质量，提升整体预后。

综上，个体化护理应用在糖尿病肾病血液透析护理中的效果显著。

参考文献：

[1]赵林林. 个体化护理在2型糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果[J]. 中国民康医学，2021，33（14）：174-176.

[2]张彩红. 个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者的影响[J]. 中国城乡企业卫生，2020，35（9）：34-36.

[3]康明霞，郑建清，曾富香. 个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者依从性及透析效果的影响[J]. 糖尿病新世界，2019，22（22）：168-169.

[4]房巧梅. 糖尿病腎病血液透析患者个体化护理模式的应用效果研究[J]. 中国农村卫生，2019，11（24）：62+64.

作者简介：邓小燕   出生年月：1984年10月   性别：女   民族：汉   籍贯：贵州镇远  学历：本科   职称：主管护师   研究方向：血液净化及肾病科。