晋中财政充分发挥财政职能提升养老产业建设水平

■张晓光 赵 亮 刘宇坤 曲亚楠

随着老龄化程度的不断提高，我国养老服务业快速发展，以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系初步建立。但总体上，养老服务和产品供给不足、市场发育和体制机制不完善、养老服务扶持政策不健全、城乡区域发展不平衡等问题还十分突出。养老服务业具有投资长、见效慢、回报低、风险大等特征，民间资本参与较少，目前我市养老服务业的完善主要还是依托于财政资金，构建“政府主导、部门联动、属地主责、企业主体”的居家和社区养老服务格局以及坚持健康引领、统筹资源、兜底保障、共建共享的老年健康服务体系，财政的作用举足轻重。

一、晋中市养老服务体系建设的现状

（一）晋中市养老服务业发展的基本情况

近年来，晋中市认真贯彻落实中央、省关于加快发展养老服务业发展的各项重大部署，积极应对人口老龄化，不断扩大各类养老服务有效供给，着力打造居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系，持续推动养老服务业整体快速发展。2015年晋中市作为全省唯一城市获批全国养老服务业综合改革试点，2020年又获批全国第五批居家和社区养老服务改革试点。晋中市目前共有养老服务机构113家（公办机构58家，民办机构44家，医养结合类型机构11家），机构养老床位14092张；城乡日间照料设施825家（城市社区设施44家，农村日间照料中心781家），设施床位9504张。全市各类养老床位数总计23596张，平均每千名老人床位数39张，其中养老机构护理型床位数4735张，占养老机构床位总数的33.6%。此外，按照支持康养产业发展行动计划（2019-2021），全省范围内共确定15个康养小镇，晋中市共占5个，康养产业呈现出蓬勃的发展态势。

（二）晋中市养老机构建设现状

养老机构建设是养老服务体系建设的重要组成部分，目前全市的养老模式主要还是以机构养老为主、其他方式为辅的老旧模式，因此，养老机构的建设情况关乎养老服务体系未来的发展趋势。下面将以晋中市老年养护院（公办养老机构）和晋中市晋龙泽田园式康养小镇为代表，了解晋中市养老机构建设现状。

晋中市公、民办养老机构对比

（三）其他情况

一是开展民办养老机构备案工作。取消养老机构设立许可，在全市范围内持续规范养老机构备案工作，同时根据“谁备案、谁负责”的原则，指导各县（区、市）加强事中事后监管，保障养老服务机构安全有效运营。

二是培育社会化居家和社区养老服务。积极培育社会力量探索养老服务连锁化经营模式。晋中华晟集团在晋中市迎宾、迎新、南苑小区开展了“社区＋物业＋家庭”社区居家养老服务，形成连锁化、品牌化社区居家养老服务，运用“智慧养老服务平台”为辖区内6000多名60岁以上的老人提供涉及生活帮助、日间照料、精神慰藉、紧急救援、主动关怀、康复护理、活动娱乐等一站式养老服务。

三是加强养老机构消防安全管理。2020年以来，在全面做好养老机构疫情防控工作的同时，同步督促检查消防安全工作，通过日常检查、随机抽查、重要时间节点部署安全隐患排查等多种方式，要求县（区、市）切实履行好监管责任，养老服务机构开展立体式排查并及时做好整改，加强物防、技防措施，增强预警意识，提升防范能力。同时，对消防设施改造已验收达标的民办养老机构进行以奖代补，彻底消除以消防安全为重点的各类隐患，防范化解养老服务机构重大风险。

二、财政对养老服务体系建设的投入

目前，财政对养老服务业的投入渠道主要有中央和地方的公共财政支出、彩票公益金两种方式。2018年以来，晋中市养老服务体系建设财政投入10442.69万元，其中项目资金5529.38万元，建设资金4913.31万元。

分年度看，2018年—2021年9月，财政对养老服务体系建设的投入如下：

分资金类型看，2018年以来，公共财政支出和彩票公益金对养老服务体系建设的投入情况如下：

分具体项目看，不同项目的财政资金投入情况如下：

三、晋中市现有养老服务体系政策

2020年，晋中市出台《关于支持社会力量投资建设运营养老服务设施补助办法》，对支持社会力量投资建设、运营养老服务设施资金补助类型和补助标准作了明确规定。

2021年，晋中市出台了《关于促进全市居家社区机构养老服务协调发展的实施意见》，从科学编制养老服务设施规划、大力推进城市社区养老服务、补齐农村养老服务设施短板、构建居家、社区、机构养老服务网络、深化医养融合发展等十个方面提出了养老服务发展格局的任务要求和“十四五”远景目标，多层次提高养老服务质量水平。

四、制约养老服务体系健全发展的主要问题

（一）财政支持养老服务体系建设的资金规模较小

虽然近年来晋中市财政对养老服务体系建设的支持力度逐渐加大，但是由于市财力紧张及财政资金向疫情防控偏移较大，财政支持养老服务体系建设的资金规模较小，不足以支撑养老服务体系的跨越式发展。同时，财政对养老服务体系的补贴结构也不尽合理，存在过分重视运营的现象。

（二）相关政策法规衔接上有待完善

政府在城市规划、土地供应、资金补助、税费减免等方面出台了一系列优惠政策，但较多是从宏观层面上进行指导，在具体落实过程中由于不能做好部门间的统筹协调，缺少相应的配套实施机制，政策具体化程度不高，使得政策难以真正落实到位，无法充分发挥优惠政策对养老服务产业发展的激励和扶持作用。

（三）养老护理员队伍整体素质偏低、数量不足

当前的养老服务机构在规划、设计、建设施工等方面人才充足，但养老服务的专业护理人员和运营人员较为匮乏，直接制约了康养产业的发展壮大。全市养老护理员仍然普遍存在“四低两高”的问题（即专业水平低、教育学历低、薪酬待遇低、社会认可度低，劳动强度高、服务对象要求高），大多是“40、50”人员，以农村闲散劳动力居多，数量严重不足。尽管近年来全市每年都组织开展养老护理员业务技能专项培训，但整个护理员队伍仍难以满足全市养老服务领域老年人多层次的养老服务需求。

五、下一步的工作思路和发展方向

（一）建立多元化的筹资渠道

一是加大财政资金投入。下一步，晋中市将积极发挥财政优势，继续加大对养老服务体系建设的支持力度，并且为提高财政资金的使用效益，民政部门将制定操作性更强、更细化的指标参数，科学考核专项资金，探索建立更加科学的财政资金绩效考评机制。二是扩大融资渠道。进一步加强与民间资本的合作关系，提高养老服务的质量。如向社会组织购买养老服务时，更加合理地预算社会组织需要的各项成本，提高政府购买服务的质量，并且也要加强对社会养老机构的监督力度，避免其“只拿钱，不办事”。同时要完善PPP模式，将民间资本有效地应用到养老服务体系中，为养老服务业发展注入资金动能。

（二）优化政策支撑体系

加强顶层设计，从各级政府层面健全完善推动养老服务业发展的领导协调机制，加大对地方养老服务业发展的具体指导。部门层面结合实际研究出台更加细化的养老服务业领域的配套政策，保障养老服务开展有据可循、有策可依。出台具有指导性、具体性、操作性、激励性强的政策措施，为完善养老服务体系、推动养老重点项目、健全养老服务规范等方面发挥积极作用。

（三）多措并举，健全养老服务网络

一是加强养老服务业人才队伍建设。建立完善康养职业教育体系，为养老服务业发展提供高素质、专业化的人力资源队伍，推动晋中市养老服务业的高质量发展。二是发展壮大居家养老服务。应当研究建立长期照顾服务项目、标准、质量评价等行业规范，强化对养老企业的指导和监督，积极筹集困难老人的兜底资金，以确保人人能够享有规范的居家养老服务。同时，支持养老机构上门为居家老年人服务，建立健全居家养老巡视探访服务，推行家庭养老床位创新举措。三是加大养老服务科技支撑。建设一系列养老服务信息平台，如老年人口信息平台、养老服务呼叫平台、老年人紧急救助平台、养老服务机构安全管理平台等等，并实现信息数据的共享和整合，用科技助力养老。■