DR和CT影像诊断在脊柱爆裂型骨折中的临床应用研究

魏 强

(费县疾病预防控制中心骨科 山东 临沂 273400)

脊柱爆裂型骨折是骨科临床上比较多见的一种较重骨折疾病，以男性患者居多，多伴有疼痛及脊柱畸形等症，较重时会出现死亡及截瘫等状况，严重威胁患者生存质量及生命健康。脊柱爆裂型骨折主要是因为外力冲击胸部造成的，若患者没有得到有效、及时治疗，则会使病情增重，乃至影响生命安全。因为脊柱爆裂型骨折多合并有较重脊柱畸形，移动患者较难，故而增大诊疗难度。近些年，随着影像学技术的逐步发展，DR、CT在脊柱骨折诊断中被广泛使用，其检查效果各有差异[1]。为探析两种检查方式的有效性及可靠性，我院特选取脊柱爆裂型骨折患者80例进行分组实验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年2月—2021年2月期间收治的脊柱爆裂型骨折患者共80例。按照患者就诊先后顺序分为对照组和实验组。其中对照组为40例、实验组为40例，对照组中包括男性10例，女性30例，年龄23～67岁，平均（34.52±3.91）岁，实验组中包括男性12例，女性28例，年龄23～69岁，平均（34.58±3.95）岁，患者均签署知情书，且自愿参与本次研究；患者均符合临床对脊柱爆裂型骨折的诊断要求；年龄22～69岁；排除患有精神类疾病及意识模糊的患者；排除同时参与其余研究的患者；排除对本次研究依从性不高的患者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在本次研究中使用DR进行检查，采用X射线摄像，对患者的情况进行检测，使用数字化系统实行X射线诊断，诊断的部位以腰椎侧位和正位为主，X射线摄像结束后，使用嵌入式热敏打印机，打印照片，之后实行处理。依据照片呈现的状况，对脊柱爆裂型骨折进行诊断。

实验组采用CT摄像进行诊断，扫描仪器选用双层螺旋CT进行，扫描前，做好相关准备工作，设置相应参数，设置电压参数为120 kV，设置电流参数为：250 mA ,设置层厚参数为5 mm，设置矩阵参数为340×340，设置重建侧后参数为1 mm，协助患者选取卧位，做好准备工作后，实行扫描，起点是患者椎管垂直面，由上到下扫描，需注意的是，扫描需超过一节椎体，以免出现漏扫的情况。扫描患者推板上的部位，对其病变部位进行分析。扫描完成后，对相关数据进行记录，并处理。同时将多平面重建、图像及三维重建结合处理，依据需求不同，进行旋转，并将图像保留。

1.3 指标观察

①观察两组患者诊断精确率、检查时间及检查费用。②观察两组患者对检验结果的满意程度，使用我院自制的影像科检查结果患者满意率调查问卷进行测评，满分为100分，非常满意者为得分在87分及以上者；比较满意者为得分在73～86分；一般满意者为得分在60～72分；不满意者为得分在59分及以下者；总满意率为非常满意率、比较满意率、一般满意率之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断精确率、检查时间及检查费用比较

实验组诊断精确率高于对照组，检查时间长于对照组，检查费用高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组诊断精确率、检查时间及检查费用比较（±s）

表1 两组诊断精确率、检查时间及检查费用比较（±s）

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2.2 两组对诊断结果的满意程度比较

实验组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者总满意度比较[n（%）]

3 讨论

脊柱爆裂型骨折是临床比较多见的一种疾病，好发病于胸腰段，由于人体胸腰椎结合部位具备很强的活动性，再者由于外力的干扰，极易出现爆裂性骨折[2-4]。该病多是由于暴力导致的椎体粉碎性骨折，其椎间盘受压导致椎体嵌入，以爆炸样方式裂开。临床表现为脊柱畸形、神经症状及疼痛等，人体脊柱分为三段，有前、中、后，脊柱爆裂型骨折常会伤及后两段或三段，多数患者会出现继发性椎管狭窄，损伤神经根与硬膜囊，导致脊柱失去平稳性，增重病情。因此需对其及早诊断和治疗，DR是一种常规X线检查，具备一定的诊断价值，可观察到脊柱椎体的状况，但是，清晰度较差，极易出现漏诊，在具体诊断中，应摆正患者体位，极易造成二次伤害，但此种检查方式的时间较短，检查费用不高[5-7]。CT扫描的清晰度较高，能够清楚地观看到患者脊柱骨折受伤状况，且可掌握椎管狭窄程度。可查出DR很难检查出来的状况，例如：移位情况、椎体后柱骨折等，但CT检查范围较小，定期不够精确，针对棘突骨折等很难检测出来，极易出现误诊和漏诊的情况[8-9]。本次研究结果也发现，实验组患者的诊断精确率较高，对照组较低；实验组检查时间及检查费用均明显多于对照组；且实验组患者对检查结果的满意率要远远高于对照组，由此不难看出，CT影像诊断的可行性及必要性。

综上所述，在脊柱爆裂型骨折的临床诊断中，CT诊断的效果比较理想，诊断精确率较高，但是，DR检查的时间较短，检查费用较低，因此在临床脊柱检验中，可将两种方式联合使用，进而提升临床诊断精确率。