老年前列腺癌患者应用3.0T磁共振高b值扩散加权成像的诊断效能分析

周 华，周 浪（通讯作者）

（江南大学附属医院影像科 江苏 无锡 214000）

当前，威胁我国男性身体健康的主要疾病就包括前列腺癌，该疾病多发于老年群体中。并且伴随着我国人口老龄化问题的加重，前列腺癌呈逐年上升的趋势，同时向着年轻化的趋势不断发展，如果患者不及时进行治疗，待疾病发展为晚期，对患者的生命健康安全会产生非常严重的威胁。临床中诊断前列腺癌最为常规的方法就是进行特异抗原及直肠指检，但由于该疾病，常在前列腺外周带发生，因此若患者病灶体积小于0.2 mm3时，以上所采用的方法诊断准确率并不理想，同时换容易错过患者最佳的治疗时间，进而对患者的临床疗效及预后质量造成严重影响。所以，寻找具有较高准确性的一种检查手段，可从根本上提高诊断该疾病的准确性。而磁共振成像因为其分辨率高的特点，目前已然成为对前列腺癌进行诊断的首选影像学方式[1-2]。而扩散加权成像，经对水分子热运动的探测，从微观水平，对生物组织的微观结构进行反映。是一种检查水分子运动成像并进行测量的主要方法[3]。本院此次研究并探讨了在诊断该疾病的过程中，应用本文所诉的诊断方式的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年9月—2020年9月我院收治的30例高龄前列腺癌患者作为观察组，在选同期30例前列腺增生患者为对照组。依次给予两组患者磁共振成像常规扫描、不同b值扩散加权成像检查。观察组患者最小年龄为68岁，最大年龄为76岁，平均年龄为（72.25±2.54）岁。对照组患者最小年龄为69岁，最大年龄为77岁，平均年龄为（72.52±2.75）岁。纳入标准：①临床资料完整；②病人与家属都了解此次接受研究的目的，并签署了知情同意书。排除标准：①认知功能有一定缺陷；②治疗依从性配合度差；③有过放疗史，且曾经接受过激素治疗。

1.2 方法

扫描仪为美国GE 3.0T MRI仪。扫描参数：（1）常规扫描：①FSET1WI：TR：555 ms；TE：7.5 ms；层厚：6 mm；层距：1 mm；②轴位压脂T2WI：TR：4 605 ms；TE：81 ms；层厚：4 mm；层距：0.5 mm；③冠状位压脂T2WI：TR：6 814 ms；TE：83 ms；层厚：4 mm；层距：1 mm；（2）DWI扫描：TR：4 000 ms；TE：70.9 ms；层厚：4 mm；层距：1 mm。

患者在进行检查的初期，把东莨菪碱（批准文号：H2100776）在肌肉中注射，从根本上促使患者胃肠道蠕动能力的降低。同时指导患者将膀胱排空，并帮助患者，躺以舒适的体位，扫描中心为耻骨联合后方，并采用绑带进行良好稳固，从而减少因为呼吸问题所致使的伪影。FSET1W1、轴位、冠状位F以及EPIDWI等是主要的扫描序列。分别设置不同的b值，依次为800、1 000、1 500、2 000及2 500 s/mm2，对所得的相应的DWI进行记录。增强扫描所选择的三维梯度回波序列，以及压脂技术T1W1，而对于造影对比剂的选择，最好为钆喷酸。将全部图像向工作站进行传输，并对其进行处理，尽量选就近既没有血管，也没有脂肪的地方，如果ROI是在中央腺，应最好躲避尿道。对ADC值进行检测时，应接连进行3次，并有效的计算平均值。

1.3 观察指标

①比较两组不同b值下ADC值。②所有患者不同b值诊断前列腺癌的结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同b值下ADC值比较

b值为800 s/mm2、1 000 s/mm2、1 500 s/mm2、2 000 s/mm2及2 500 s/mm2时，观察组 ADC值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不同b值下ADC值比较（±s）

表1 两组不同b值下ADC值比较（±s）

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2.2 患者不同b值诊断前列腺癌的诊断效能

b值＞1 500 s/mm2、2 000 s/mm2及2 500 s/mm2时，扩散加权成像诊断前列腺癌的敏感度及准确度均高于800 s/mm2及1 000 s/mm2（P＜0.05）。见表2。

表2 所有患者不同b值诊断前列腺癌的诊断效能 单位：%

3 讨论

近些年，伴随着我国社会的不断发展，人们更加重视生活的品质，更加追求精神上的生活，因此致使前列腺癌疾病的发生率呈逐年上升的趋势，并且向着年轻化的趋势不断发展，该疾病已然成为临床中极为常见的恶性肿瘤疾病，如果患者不及时进行治疗，待疾病发展为晚期，对患者的生命健康安全会产生非常严重的威胁。该疾病具有较高的病死率，所以必须要尽早诊断，及早治疗，从根本上促使患者生存率的提升。但从临床具体情况来看，该疾病早期的症状并不显著，继而加大了临床对其诊断的难度，待发现时，其已经向中期或者晚期发展，所以，增强对该疾病的重视程度至关重要，只有对其重视，才能及时发现疾病，尽早进行治疗，进而为患者的身体健康安全提供重要的保证。现阶段，在临床中3.0T磁共振高b值扩散加权成像，是对身体内水分子扩散，进行检查最常运用的手段，一般条件下，组织表现系数相同，有单独的表现存在，若病情出现，极有可能发生变化[4-6]。而该检查方式，主要通过所变化的表现系数，对病理进行诊断，有利于临床制定科学合理的治疗方案。同时其能较好地反应活体组织中细胞内及细胞外水分子运动变化的情况，是一种检查水分子运动成像并进行测量的主要方法，其成像的基础是水分子的扩散运动[7-8]。在此次研究中，选择5个不同b值扩散加权成像，对前列腺疾病进行评估。b值为800 s/mm2、1 000 s/mm2、15 00 s/mm2、2 000 s/mm2及2 500 s/mm2时，两组ADC值差异有统计学意义（P＜0.05）。b值＞1 500 s/mm2、2 000 s/mm2及2 500 s/mm2时，扩散加权成像诊断前列腺癌的敏感度及准确度均高于800 s/mm2及1 000 s/mm2（P＜0.05）。但因为在进行此次研究时，所选患者样本较少，缺乏完整的资料，所以没有办法为临床提供更强有力的依据，因此在之后应收集更多的研究样本，对相关数据进行进一步的分析。

综上所述，运用高b值3.OT磁共振诊断，对于检出高龄老年患者的前列腺癌非常有帮助，诊断准确率较高，具有临床推广和应用的价值。