八段锦联合五行音乐疗法对冠心病伴失眠患者的护理干预效果分析

孙中莎

摘  要：目的  探讨八段锦联合五行音乐疗法用于冠心病合并失眠患者的效果。方法  选择枣庄市峄城区中医院2020年1月～2020年12月收治的58例冠心病伴有失眠症状的患者作为研究对象，根据随机抽样的方法分为研究组与对照组，每组29例。对照组患者实施常规干预措施，研究组在常规干预基础上给予八段锦联合五行音乐疗法，对比两组患者护理后的负面情绪及睡眠质量改善情况。结果  护理前，研究组和对照组患者抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）负面情绪评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，SDS、SAS评分均得到降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者睡眠质量及多导睡眠监测结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组潜伏期时间短于对照组，觉醒次数少于对照组，非快速眼动时间、总睡眠时间高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对冠心病合并失眠的患者在常规护理的基础上结合八段锦联合五行音乐疗法，能有效改善患者睡眠质量，缓解其负面情绪，值得临床应用。

关键词：八段锦;五行音乐疗法;冠心病;失眠;负面情绪;护理效果

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-1-0098-03

冠心病包括心力衰竭，心绞痛，心律失常等，多数患者具有病程长，且病情反复发作的特点，需要多次住院治疗，不仅给患者带来了身心上的痛苦，还增加了患者的经济负担，同时患者因担心疾病的预后情况，还会出现失眠症状。临床上除积极治疗及护理外，还需要结合中医进行干预，其中八段锦结合五行音乐疗法，能够帮助患者放松身心，轻柔舒缓的音乐可慢慢缓解患者的焦虑，在辅助治疗的同时还能改善患者睡眠质量[1]。相关研究显示[2]，通过对冠心病合并失眠症状的患者实施八段锦结合五行音乐疗法，能够改善患者失眠症状。不过目前相关研究较少。为此，本研究将枣庄市峄城区中医院2020年1月～2020年12月收治的58例冠心病伴有失眠症状的患者作为研究对象，进一步探讨八段锦联合五行音乐疗法用于冠心病合并失眠患者中的效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以枣庄市峄城区中医院2020年1月～2020年12月收治的58例冠心病伴有失眠症状的患者作为研究对象，根据随机抽样分为研究组与对照组，每组29例。对照组，男14例，女15例;年龄55～87岁，平均年龄（71.43±4.69）岁;病程1～10年，平均病程（5.56±1.27）年。研究组，男15例，女14例;年龄55～88岁，平均年龄（70.29±3.21）岁;病程1～10年，平均病程（5.56±1.27）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获得枣庄市峄城区中医院医学伦理委员会批准。患者均对本研究知情且自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①均符合心血管疾病合并失眠诊疗中国专家共识中关于冠心病合并失眠症的相关标准[3];②均存在睡眠障碍的症状，如睡眠不深、入睡困难、多梦、易醒等;③每周至少发生3次失眠，且病程在1个月以上。

排除标准：①伴有严重精神疾病的患者;②心功能分级在3级以上的患者;③存在心力衰竭、心肌梗死的患者;④伴有脑血管意外、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者;⑤不愿参加本研究者。

1.3  方法

对照组患者实施常规干预措施：①环境护理。温度、湿度适宜，光线柔和，生活规律，睡前少看刺激性的节目及书籍。②饮食方面。以低脂低盐饮食为主，戒烟酒，睡前不要喝浓茶或者咖啡。③药物指导。在用药的情况下，注意观察心率，服用中药和西药之间间隔半小时。④心理护理。鼓励患者说出内心的想法，解开患者的心结，保持患者情绪稳定，避免患者情绪激动。⑤健康教育。告知患者相关疾病的知识，提高患者的疾病认知度。持续干预1个月。

研究组在常规干预措施基础上给予八段锦联合五行音乐疗法。八段锦：指导患者练习动作，播放八段锦的视频和发放相关的教材，让患者完全掌握动作。注意在运动前先热身，每天白天进行练习，根据自己的耐受情况，中途休息5 min，总练习时间为30 min，7 d为1个疗程，持续练习1个月。如果出现胸痛、头晕等不适立即停止。五行音乐疗法：从传统五行音乐中选择20首下载到手机，然后选择自己喜欢的音乐进行聆听。注意音量控制在40 dB，每天晚上7：00～9：00进行，30 min /次，7 d为1个疗程，持续干预1个月。

1.4  观察指标

两组患者干预前后分别采取抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对其负面情绪进行评分，临界值为50分，分数越高说明其负面情绪越严重。睡眠质量以匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评分，总分为0～21分，分数越高睡眠質量越差。多导睡眠监测以24导trackit型多导脑电生理仪（英国Lifelines公司生产）进行监测，其结果包括潜伏期时间、觉醒次数、非快速眼动时间、总睡眠时间。

1.5  统计学分析

应用SPSS 26.0软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行字2 检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者干预前后的SDS与SAS评分比较

护理前，研究组和对照组患者SDS及SAS负面情绪评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组患者SDS及SAS负面情绪评分均得到降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者睡眠质量及多导睡眠监测结果比較

护理前，两组患者睡眠质量及多导睡眠监测结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组多导睡眠监测结果与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

冠心病患者因病情反复发作，容易出现许多负面情绪，对外界刺激敏感，可导致患者出现睡眠困难等问题，甚至失眠。相关研究指出[4]，冠心病伴有失眠症状的患者，其心率变异性等各个指标降低，可导致其心率增加，血液黏稠度及血压等升高，引发各种心血管事件，严重的情况下，还会发生猝死。因此，加强冠心病合并失眠症状患者的护理，了解患者的睡眠情况，进行针对性干预，是目前研究的热点问题。

八段锦属于一种有氧运动，其活动量不大，功法科学，动作也比较简单，不会受季节和场地的限制，患者可随时进行练习。八段锦，第一式重在调解机体气血，第二式可起到通畅心肺的功能，第三式对脾胃具有升降功效，第四式可针对情志引起的疾病起到相关作用，第五式能够交通心肾、水火既济，第六式能够温命门、固本，第七式能够促使肝经舒畅，第八式可阴阳交通、激发督脉经气[5-6]。总之，八段锦能够有效调解和刺激神经系统，进而改善患者的睡眠状态。五行音乐疗法是基于五音入五脏、五行生克制化的理论，通过音乐的曲风、节奏等在人体内起到共振的效果，通过传导，促进机体内的气血津液和脏腑功能协调，最终达到宁心安神的目的[7]。本研究选择的音乐中，其徵调音乐能够入心经、小肠经，通过舒缓柔和的旋律等进一步促进患者气机畅通，调节循环系统。刘雅丽等的研究表明[8]，音乐疗法能够通过声波振动和人体听觉系统的作用产生共鸣，促使人慢慢在音乐中做到心平气和、呼吸均匀，缓解紧张的大脑皮层，最终起到镇静安神的作用，提高睡眠质量。本研究结果显示，研究组SDS及SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组干预后PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组多导睡眠监测结果与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，通过对冠心病合并失眠的患者在常规干预基础上给予八段锦联合五行音乐疗法，可有效改善患者睡眠质量，缓解其负面情绪。

综上所述，通过对冠心病合并失眠的患者在常规护理的基础上给予八段锦联合五行音乐疗法，能有效改善患者睡眠质量，缓解其负面情绪，值得临床应用。

参考文献

[1]杨瑞，高娟，何花.八段锦联合五行音乐疗法对冠心病伴失眠患者的护理干预[J].湖南中医药大学学报，2020，40（7）：903-908.

[2]高娟，蒋谷芬，陈芳.八段锦联合五行音乐对稳定性心绞痛伴心肾不交型失眠患者的效果观察[J].中医药导报，2020，26（14）：71-75.

[3]耿庆山，郭继鸿，刘梅颜，等.心血管疾病合并失眠诊疗中国专家共识[J].中华内科杂志，2017，56（4）：310-315.

[4]马潇斌，白金文，陈长香.Soundsory音乐疗法对老年冠心病共病高血压患者记忆障碍的干预效果[J].华北理工大学学报（医学版），2020，22（6）：468-473.

[5]唐荣欣，任蕾元，李明，等.体外反搏联合五行音乐疗法对冠心病伴焦虑抑郁病人的疗效观察[J].全科护理，2021，19（10）：1302-1304.

[6]缪小红.八段锦联合五行音乐疗法在老年高血压失眠患者中的应用效果[J].中医临床研究，2018，10（31）：136-138.

[7]高凤智.习练八段锦联合穴位按摩疗法对社区中老年失眠患者睡眠质量影响的研究[D].北京：北京中医药大学，2018.

[8]刘雅丽，张军鹏，王恩杰.五行音乐配合穴位按摩在冠心病失眠患者中的应用效果[J].中华护理杂志，2017，52（7）：849-853.