强化健康教育在小儿哮喘护理中的应用效果

邹慧榕 叶翠芬

福建医科大学附属福州儿童医院呼吸二科/风湿免疫综合内科，福建福州 350005

哮喘为临床常见的小儿疾病，属于呼吸系统性疾病类型，主要以咳嗽、气促、胸闷、喘息等为临床表现，常发生于凌晨和夜间。目前临床对该疾病常采取药物治疗，但由于患儿年龄较小，而导致其依从性较差。对其实施有效的护理干预十分必要。健康教育为护理中的重要组成部位，是改善患儿预后情况及体现护理质量的主要措施。强化健康教育和常规教学比较，具有多种优势， 主要是通过对患儿及家属进行相关健康教育，而促进患儿尽快恢复，降低疾病的复发率[1]。健康教育通过对患儿实施个性化、个体化的护理服务，显著提高护理效果，改善患儿预后，促进患儿康复。本研究对强化健康教育在小儿哮喘护理的应用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年12 月至2020 年2 月福建医科大学附属福州儿童医院收治的100 例哮喘患者作为研究对象，按照随机抽签法分为观察组（50 例）与对照组（50 例）。 观察组中，年龄 3～6 岁，平均（4.52±1.71）岁；男 20 例，女 30 例；病情严重程度：轻度 10 例，中度30 例，重度 10 例。对照组中，年龄 4～6 岁，平均（4.53±1.72）岁；男 21 例，女 29 例；病情严重程度：轻度 10例，中度29 例，重度11 例。 两组的性别、年龄、病情严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 纳入标准：①符合哮喘诊断标准[2]；②签署知情同意书。排除标准：临床资料不完整，依从性差者。 本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组实施常规健康教育方式，给予患儿及家属讲解各项健康知识，提高依从性。

观察组实施强化健康教育方式， 具体措施如下。（1）健康教育：入院教育。 ①患儿入院后，告知患儿家属相关注意事项、医院相关规章制度、各种手续流程。②向患儿家属介绍院区环境及病房设置、科室和院区分布。 ③向患儿及家属介绍有关病情知识，并告知其检查和治疗必要性，使其能消除顾虑。 ④告知其健康教育的目的和意义，将其不健康的生活和不良心理负担纠正。 ⑤评估患儿病情，评估患儿健康习惯。（2）住院教育：①通过多种形式讲解有关疾病的知识，如发病机制、康复和预防措施、治疗方法等。②在患儿用药中应告知其药物的相关知识，并对其用药后反应进行观察。 ③医生和护士共同制定治疗计划，并向患儿家属进行说明和解释。 ④通过对患儿心理状况评估，并介绍康复病例，加强社会支持，使其能增强治疗自信。 出院前指导：①告知患儿家属出院相关注意事项，并告知其康复事项。②指导家属进行家庭护理，叮嘱患儿养成良好生活习惯，加强健康锻炼。 ③出院后制定复查就诊计划， 并预留患儿和家属的联系方式，建立医护和患儿交流平台。（3）心理护理：由于患儿年龄较小，表达能力较差，且由于疾病临床症状较多，导致其出现暴躁不安、哭闹等现象，进而导致依从性较差，对治疗效果造成不利影响。对于年龄较小患儿，护理人员保持亲切态度， 并采用鼓励法提高其配合度，如奖励玩具、糖果等，给予患儿充分支持与鼓励，与家属共同合作安抚患儿情绪[2]。 （4）饮食指导：护理人员根据患儿病情情况制定合理饮食，叮嘱患儿家属在饮食方面以易消化、温热、清淡、高营养饮食为主，并遵循少食多餐制饮食，保证营养均衡。

两组均进行30 d 的护理。

1.3 观察指标及评价标准

两组的第1 秒钟用力呼吸容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、呼气高峰流量（peak expiratory flow，PEFR）、依从性、哮喘发作次数和住院天数比较。

对两组干预后的用药依从性进行评估， 分为依从、较依从、不依从等三个指标，总依从性=（依从+较依从）例数/总例数×100%[3]。 哮喘发作次数：对患者每日哮喘发病次数进行记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析， 计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用 t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后 FEV1、FVC、PEFR 的比较

干预前，两组的各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组的 FEV1（1.87±0.34）L、FVC（2.24±0.45）L、PEFR（3.46±1.02）L/s 高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

表1 两组干预前后 FEV1、FVC、PEFR 指标的比较（）

表1 两组干预前后 FEV1、FVC、PEFR 指标的比较（）

与本组干预前比较，aP<0.05

组别 FEV1（L） FVC（L） PEFR（L/s）观察组（n=50）干预前干预后对照组（n=50）干预前干预后1.17±0.12 1.87±0.34a 1.31±0.34 2.24±0.45a 1.82±1.27 3.46±1.02a t 两组干预前比较值P 两组干预前比较值t 两组干预后比较值P 两组干预后比较值1.16±0.19 1.35±0.87a 0.3147 0.7537 3.9365 0.0002 1.32±0.37 1.65±0.89a 0.1407 0.8884 4.1832 0.0001 1.86±1.21 2.67±1.05a 0.1612 0.8722 3.8160 0.0002

2.2 两组用药总依从性的比较

观察组的用药总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表 2）。

表2 两组用药总依从性的比较（n）

2.3 两组哮喘发作次数和住院天数的比较

观察组的哮喘发作次数少于对照组， 住院天数少短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）（表 3）。

表3 两组哮喘发作次数和住院天数的比较（）

表3 两组哮喘发作次数和住院天数的比较（）

组别 例数 哮喘发作（次） 住院天数（d）观察组对照组t 值P 值50 50 2.52±1.01 3.68±1.35 4.8650 0.0000 5.32±1.20 10.35±1.65 17.4331 0.000

3 讨论

研究显示，哮喘是小儿常见病、多发病，有病程长、难治愈、复发率高等特点，药物治疗为首选治疗方案[4-6]。 而根据全国哮喘防治创议更新内容，临床对该疾病的治疗原则不仅在于当前控制， 同时需降低未来风险。 根据临床研究表明，哮喘有疾病反复发作、肺功能损害、住院时间增加等特点，严重影响患儿健康[7-10]，增加家庭经济压力。 健康教育为护理的重要组成部位，是改善患儿预后情况及体现护理质量的主要措施。强化健康教育主要是通过对患儿及家属进行相关健康教育，促进患儿尽快恢复，降低疾病的复发率。健康教育通过对患儿实施个性化、 个体化护理服务，使患儿以最佳心态接受治疗， 提高患儿用药依从性，由此提高临床治愈率[11-14]。

本研究结果显示， 护理后观察组的FEV1、FVC、PEFR 高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的用药总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的哮喘发作次数、住院天数少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。李秀芹[15]在强化健康教育在小儿哮喘护理的应用效果研究，选择哮喘患儿114 例，分为两组，对照组采用常规护理模式，研究组采用强化健康教育，结果显示，研究组的护理依从性优于对照组，和本研究大致相同，提示采取强化健康教育能提高患儿依从性。

综上所述，强化健康教育应用小儿哮喘护理效果显著，能显著改善其肺功能指标，减少哮喘发作次数，缩短患儿住院时间，值得临床推广运用。