低位小切口甲状腺手术用于治疗甲状腺良性结节的疗效研究

袁世发 陈志刚 石健 刘志军

摘要：目的：探讨对甲状腺良性结节患者予以低位小切口甲状腺手术的疗效。方法：纳入河北医科大学第四医院和武警河北总队医院2014年2月至2020年2月收治的甲状腺良性结节患者64例作为研究对象，入院后采用随机数字表法进行治疗分组，对照组（n=32）与观察组（n=32），对照组予以传统甲状腺切除术治疗，观察组予以低位小切口甲状腺手术治疗，详细记录两组手术相关指标，统计并发症发生情况。结果：观察组术中出血量较对照组更低，手术时间较对照组更短，切口长度较对照组更小（P<0.05）;观察组并发症发生率3.12%，与对照组25.00%比较明显更低（P<0.05）。结论：对甲状腺良性结节患者予以低位小切口甲状腺手术的疗效显著，不仅可以有效缩短治疗时间，降低术中出血量，还能提高美观度，避免并发症发生，安全性、有效性较高，值得临床大力推广并应用。

关键词：低位小切口;甲状腺手术;甲状腺良性结节;并发症

【中图分类号】R603 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

甲状腺良性结节是临床上一种常见的内分泌系统疾病，该病在中年女性群体中高发。近些年来，随着时代的发展，人们生活习惯、膳食结构的转变，促使甲状腺结节发病率逐年提升[1]。以往，临床上针对甲状腺良性结节常予以传统甲状腺切除术治疗，虽具有一定成效，但由于术中出血量多，创伤性大，且术后并发症较多，使得无法达到预期效果。近些年来，随着微创外科技术的不断发展，甲状腺良性结节治疗中逐步开始应用低位小切口手术治疗。该术式不但可以掩盖手术切口，还能有效降低术中出血量，促进术后康复[2]。本次将我院64例甲状腺良性结节患者作为研究对象，旨在探讨对甲状腺良性结节患者予以低位小切口甲状腺手术的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2020年2月至2021年2月收治的甲状腺良性结节患者64例作为研究对象，入院后采用随机数字表法进行治疗分组，对照组（n=32）与观察组（n=32）。观察组：男性10例，女性22例，年龄23～64岁，平均年龄（43.65±5.45）岁。对照组：男性11例，女性21例，年龄22～62岁，平均年龄（43.88±5.12）岁。两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。本研究在经过本院伦理委员会同意后开展。

1.2方法

对照组予以传统甲状腺切除术治疗，实施颈丛麻醉，麻醉完毕在胸骨切迹上方2.5cm处作一条7～8cm弧形切口，横断舌骨下甲状腺前肌群及颈阔肌群，将甲状腺与带状肌加以分离，并进一步上提拉钩，探查甲状腺组织及其周围组织结构，根据实际状况切除甲状腺组织，残留部分缝扎处理。

观察组予以低位小切口甲状腺手术治疗，协助患者取高脚低位，而后实施气管插管全麻，麻醉完毕于颈前正中锁骨1cm处作一条2～3cm横向切口，将术野充分暴露，并对气管及食管沟加以分离，游离喉返神经至喉部和甲状腺腺叶背侧，暴露甲状腺上极，于甲状腺膜内实施甲状腺切除术，取出甲状腺组织样本，应用电凝刀行止血处理，结扎甲状腺上动静脉，对残端甲状腺组织予以止血缝合。

1.3观察指标

详细记录两组手术相关指标，统计并发症发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1两组手术指标比较

观察组术中出血量较对照组更低，手术时间较对照组更短，切口长度较对照组更小（P<0.05），见表1。

2.2两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率3.12%，与对照组25.00%比较明显更低（P<0.05），见表2。

3.讨论

甲状腺结节指的甲状腺出现单个或是多个结构异常的团块，可分为恶性和良性结节，临床上良性结节较为多见。一旦罹患良性甲状腺结节，随着时间的推移，结节不断增大会对气管及周围神经形成压迫，继而引起呼吸和吞咽困难、声嘶等不良症状，不仅降低生活质量，不及时予以有效措施诊疗还会危及生命安全。因此，常予以甲状腺良性结节患者手术切除，以防止结节增大[3]。

以往，临床常用传统甲状腺切除术治疗，虽具有一定成效，但由于创伤性较大，术后颈部可见明显瘢痕，对美观度造成极大影响。另外，传统术式术野局限，会影响操作频率，继而导致甲状腺结节周围组织损伤范围不断扩大，从而加大术中出血的风险，并导致手术时间延长。随着经济社会的发展，微创技术的兴起，使得低位小切口术开始广泛应用于甲状腺良性结节患者治疗中，该术式对传统切除术加以改良，不但具有较高实用价值，且进一步提高美学效果。治疗过程中输液清晰，利于切除甲状腺腺体组织，提高止血成功率，操作準确性较高。另外，手术精细化解剖可以将甲状腺与切除病灶充分暴露，便于切除单纯结节，提高手术疗效[4]。从研究结果可见，观察组术中出血量较对照组更低，手术时间较对照组更短，切口长度较对照组更小（P<0.05）;且观察组并发症发生率3.12%，与对照组25.00%比较明显更低（P<0.05）;提示低位小切口甲状腺手术可提高甲状腺良性结节患者临床疗效，避免并发症发生。

综上所述，对甲状腺良性结节患者予以低位小切口甲状腺手术的疗效显著，不仅可以有效缩短治疗时间，降低术中出血量，还能提高美观度，避免并发症发生，安全性、有效性较高，值得临床大力推广并应用。

参考文献：

[1] 杨国凤， 于学会. 低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节临床效果观察[J]. 河南医学研究， 2017， 26（7）：2.

[2] 庄壁龙. 低位小切口手术治疗甲状腺良性结节45例临床观察[J]. 黑龙江医药， 2018， 31（3）：2.

[3] 曹文涛. 低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节患者疗效观察[J]. 现代诊断与治疗， 2017， 28（7）：2.

[4] 章景. 传统甲状腺手术与低位小切口手术治疗甲状腺良性结节的疗效比较研究[J]. 临床合理用药杂志， 2017， 10（027）：131-132.