充气式加温仪保温在行腹腔镜手术患者中的应用效果

朱少清

莆田学院附属医院手术室 （福建莆田 351100）

腹腔镜手术以创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优势被广泛用于胃癌、结直肠癌等患者的治疗中，并取得了良好的治疗效果[1]。但手术属于侵入性操作，手术麻醉会扰乱人体中枢神经系统的体温调节功能，导致低体温；加之受术中出血、大量液体输入、低温环境等多种因素的影响，可进一步引起体温下降。低体温不仅会使患者生命体征出现波动，增加手术风险，还会影响其体内麻醉药物的代谢速度，延迟术后麻醉苏醒时间，对患者术后恢复及并发症的预防尤为不利[2-3]。术中保温干预是预防患者体温下降，减少低体温发生的主要方法，但常规保温护理的保温效果欠佳。充气式加温仪是一种主动加温系统，通过加热对流空气在患者身体表面形成暖气囊，从而起到升温与维持体温的作用。基于此，本研究探讨充气式加温仪保温在行腹腔镜手术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2021年6月我院收治的88例行腹腔镜手术的患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，各44例。观察组男23例，女21例；年龄35～76岁，平均（52.33±4.29）岁；手术类型，胆囊切除术11例，结直肠癌根治术14例，胃癌根治术10例，肾上腺切除术9例。对照组男20例，女24例；年龄33～77岁，平均（53.18±4.40）岁；手术类型，胆囊切除术10例，结直肠癌根治术16例，胃癌根治术8例，肾上腺切除术10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。

纳入标准：符合腹腔镜手术治疗指征；术前体温正常；患者及其家属均已签署知情同意书。排除标准：凝血功能障碍；感染性疾病；认知、交流障碍；合并出血性疾病。

1.2 方法

对照组给予常规保温护理：术前调节手术室温度，预热30 min，手术转运过程中做好对患者身体的保暖措施；术中使用薄棉被遮盖患者非手术部位，以减少身体暴露，加强对患者进行体温监测，每间隔10～15 min 测量1次体温，若出现异常，则立即告知医师，所有灌注液体均事先加温至37 ℃，纱布需用温0.9%氯化钠注射液浸泡；术后持续为患者保温，提前开启麻醉恢复室的空调进行预热，并用充气升温机进行保温，直至其离开恢复室，嘱咐家属做好患者术区周围部位的保暖。

观察组在对照组基础上采用充气式加温仪进行保温护理：使用南京贝登医疗股份有限公司生产的AEONMED 谊安升温毯（SUN5型）对患者进行保暖，术前30 min 开启加温仪，温度设置为38 ℃，将专用升温毯覆盖至患者身体，使其体表温度维持在36.5～37.0 ℃；手术过程中根据患者体温变化调整升温毯温度，持续使用至其离开麻醉恢复室。

1.3 观察指标

比较两组体温、生理应激反应、术后机体恢复时间、低体温及并发症发生情况。（1）体温：记录两组术前5 min、术中30 min 的体温，用耳温枪测量双侧耳鼓膜，每侧测量3次，共6次，结果以平均值计。（2）生理应激反应：记录两组术前及术中30 min 的心率、收缩压与舒张压。（2）术后机体恢复时间：记录两组术后拔管时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间及住院时间。（3）低体温及并发症发生情况：当患者核心体温≤36 ℃时，即判定为低体温；并发症包括寒战、感染、苏醒延迟、躁动等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组体温及生理应激反应比较

术前5 min，两组体温及生理应激反应比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术中30 min，观察组体温高于对照组，心率、收缩压及舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组体温及生理应激反应比较（±s）

表1 两组体温及生理应激反应比较（±s）

注：1 mmHg=0.133 kPa

组别 例数体温（℃）心率（次/min）术前5 min 术中30 min 术前5 min 术中30 min观察组 44 36.68±0.25 36.43±0.37 72.11±4.82 73.70±5.66对照组 44 36.60±0.26 36.15±0.19 70.74±4.63 79.41±6.12 t 1.4714.4651.3804.544 P 0.1450.0000.1710.000组别 例数收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）术前5 min 术中30 min 术前5 min 术中30 min观察组 44 113.62±7.40 116.92±7.08 77.19±6.88 79.10±6.03对照组 44 114.41±6.51 127.34±8.47 78.87±6.33 85.47±6.94 t 0.5326.2611.1924.596 P 0.5960.0000.2370.000

2.2 两组术后机体恢复时间比较

观察组术后机体恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组术后机体恢复时间比较（±s）

表2 两组术后机体恢复时间比较（±s）

住院时间（d）观察组 44 31.20±5.02 22.73±3.52 15.78±2.02 4.71±1.02对照组 44 37.33±4.17 28.54±4.80 19.46±3.42 5.82±1.22 t 6.2316.4756.1464.630 P 0.0000.0000.0000.000组别 例数 拔管时间（min）苏醒时间（min）自主呼吸恢复时间（min）

2.3 两组低体温及并发症发生率比较

观察组低体温及并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组低体温及并发症发生率比较[例（%）]

3 讨论

人体体温中枢的调节受多种因素的影响，手术过程中全身麻醉、肌肉松弛药物的使用，可导致患者全身血管扩张，加速机体热量散失，诱发低体温[4]。术中，患者身体暴露在低温手术环境中，身体会散失部分热量，加之未经加温的液体输入人体后也会吸收体内部分热量，导致患者体温下降更加明显[5]。术中低体温可导致患者机体释放大量儿茶酚胺类物质，从而造成心率加快、血压下降、呼吸急促，甚至会增加术后感染的风险，严重影响患者的术后恢复[6-7]。

常规保温护理通过棉被覆盖、室温调节等方法预防患者体温下降，但属于被动性保温，棉被保温仅可阻断人体与环境的直接接触，减少机体散热，但棉被不能产热，难以满足围手术期的保温需求。

本研究结果显示，观察组术后30 min 体温水平高于对照组，心率、收缩压及舒张压均低于对照组，术后机体恢复时间均短于对照组，低体温及并发症发生率均低于对照组，表明充气式加温仪保温护理可有效预防行腹腔镜手术患者体温下降，减轻其生理应激反应，降低手术风险，同时还有助于减少术后并发症，缩短术后恢复时间。

充气式加温仪的充气毯覆盖至患者全身后，不仅能阻断身体与外界环境的接触，预防体温下降，还可利用毯中热空气进行主动升温，从而可减少患者体内热量的转移与散发，维持体温稳定，有效预防心率加快、血压升高等情况，有助于手术顺利进行，并可减少术后并发症的发生[8]；同时，充气式加温仪还可通过维持患者核心体温而减轻体温变化对血流的影响，保障机体凝血功能正常，从而减少术中出血量；此外，还可加快机体内麻醉药物的代谢，减少术后苏醒延迟、躁动等并发症的发生，有利于术后尽早恢复。

综上所述，充气式加温仪保温护理应用于行腹腔镜手术患者中，利于维持围手术期体温及生命体征稳定，可减少并发症发生，促进术后机体恢复。