PDCA循环管理体系对提高医院药房调剂质量和防范调剂差错的应用效果分析

朱荣芬,杨蕾,马云霞,代婷,郭荣清（云南省玉溪市儿童医院,云南 玉溪 653100）

正确合理用药是医院提供良好服务的基础，安全用药是促进患者康复的重点[1]。常规的管理模式缺乏合理性与系统性，护理人员对工作的认知也不够深入，非常容易出现药品调剂事件的发生，对患者的治疗带来影响，严重的可能会导致药品中毒等事件，因此对医院药房进行科学有效的管理，是提高药房调剂质量的关键[2]。分析导致药品调剂错误的因素主要包括环境、药品、人员、管理、处方等，PDCA循环管理模式是依据计划、实施、检查、处理四个环节进行质量管理，将其应用到药房调剂管理当中具有更强的规划性和系统性，可促进管理质量的提升[3]。基于此，本文针对我院药房采用PDCA循环管理办法，分析其对药品调剂质量的促进作用，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2020年1月-2020年12月我院开具的1000张处方设定为实验组，采用PDCA循环管理体系进行干预，选择2019年1月-2019年12月我院开具的1000张处方设定为对照组，采用常规管理模式进行干预；其中实验组处方中包括呼吸内科400例、消化内科340例、耳鼻喉科120例、肛肠外科140例；对照组处方中包括呼吸内科380例、消化内科350例、耳鼻喉科140例、肛肠外科130例。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 ①研究经我院伦理委员会审核；②开具的2000张处方均属于临床常见处方；③开具的2000张处方均记录在册，并在临床各科室内均有覆盖。

1.2.2 排除标准 ①排除开具的处方中药物不是本院收录的；②排除开具的处方中药品存贮量不充足的。

1.3 方法

1.3.1 对照组采用常规管理模式，遵医嘱进行药物发放，对患者进行用药指导，做好药房内部药品的整理、出入登记、拆零管理、药房核对等。

1.3.2 实验组在对照组基础上增加PDCA循环管理模式，具体为：①计划：统计院内近两年药房出现的调剂差错事件的发生情况，分析发生的原因；并针对其进行讨论分析，制定出妥善的改进计划，并要求工作人员积极执行。②实施：a.创造良好的工作环境，对于出现故障设备进行及时维修，保持药架、台面、地面卫生干净整洁，定期对药房进行清洁消毒，按时对各方面卫生进行检查，使药房整体环境保持良好状态。b.加强存放管理，根据药品使用频率，将药品进行合理摆放，由低到高进行摆放，并将使用频率不高的药品放在药架角落，以进一步充分利用药物的存放空间，从而改善药物调剂准确率。c.加强药品管理，对出入库情况进行详细记录，并严禁储存包装破损、污损、过期等不合格药品。遵守先进先出、近期先出原则，对药品实行动态管理。结合药品类型、剂型、药理等情况，对不同药品进行相应管理和控制，并加强易混药和高危药的标签管理，防止用药差错发生。d.定期对药房内药品进行清点检查，保证药房内工作人员严格执行和完善相关药品配制操作规程及“四查十对”制度，提高执行力度，并对处方进行审核，保证配制前、配制后均无差错，保证处方调剂的正确、安全、有效性。进一步完善药师轮岗制度，并实行每日定时轮岗的制度，在药师工作高峰期应增加调剂药剂师人数，保证药师具备良好的心理素质。创建咨询窗口，降低对药师的影响。e.提升药师的业务水平和能力，药剂师应积极与临床沟通，提高工作效率。了解药学基本理论和基本技能，按时参加院内组织的相关培训，了解药学最新动态，学习新知识、新技术，提高工作质量。③检查：药房内工作人员定期进行工作总结，将在工作中发现的问题进行阐述，并积极进行讨论分析，提出解决问题的措施，并进行改进。④处理：及时调整药房管理计划，保证药房管理的系统性以及科学性。

1.4 观察指标 对比两组药房调剂差错率发生情况，包括用药失误、药物中毒。对比两组处方医院检查评分，按照医院内的药品管理的检验标准以及要求对药品展开评分，满分100分，评分越高，药品的检验效果越好。

1.5 统计学分析 本研究中统计学分析的软件为SPSS24.0版本，计数型指标则采取例数（n/%）表示、通过χ2的方式进行检验，计量型指标采取均数±标准差方式（±s）描述、并且应用t进行检验。如果P＜0.05，则两组结果之间具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组药房调剂差错发生情况对比 实验组调剂差错发生率（0.20%）明显低于对照组（1.00%），具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组药房调剂差错发生情况对比[n（%）]

2.2 两组处方医院检查评分对比 实验组处方供给评分以及回收评分高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组处方医院检查评分对比（±s,分）

表2 两组处方医院检查评分对比（±s,分）

组别（n=1000） 处方供给 处方回收实验组 91.47±3.59 93.66±2.51对照组 85.66±4.04 87.93±3.88 t 33.995 39.211 P 0.001 0.001

3 讨论

医院药房是医院为患者提供药物的主要科室，可以为患者进行药物发放以及相应的用药指导，为患者的临床治疗打下良好基础，在为患者提供服务的同时也要保证患者药物使用安全性，这就要求提高药品调剂质量，避免药品调剂差错事件发生[4]。药房管理主要是针对药物进行合理分类、检查、摆放以及信息核查等，PDCA循环管理是一种持续进行改进的管理方法，具有较高可靠性，通过分析差错事件发生原因来制定有效管理计划，并在执行计划过程中发现新的问题以及计划的不足之处，通过对计划进行合理调整，进而达到完善整个管理计划的目的[5-8]。药房药品调剂差错原因发生会受到很多因素影响，因此需要采用更加全面且科学的方法来进行管理。应用PDCA循环管理模式使药房调剂差错的发生情况显著降低，实验组通过进行更加系统的计划、实施、检查、处理的方式对处方进行更加细致的核对、审查，并且针对药房中出现的问题进行及时解决，提高药房整体工作效率，及时发现其中问题，降低因处方问题带来的药物使用问题，改善药房整体的环境以及不良的工作方式。同时，医院管理层的积极检查和指导可以帮助药房及时发现执行PDCA管理模式期间出现的问题，并及时进行调整，保证整个药房的管理能够以良性循环方式运作。采用该方式进行药房管理之后，不但能够降低药房调剂差错的发生率，同时处方医院检查评分情况也得到显著的改善[9-12]。本文对比两组药房调剂差错发生情况，实验组显著低于对照组，且处方医院检查评分高于对照组，P＜0.05。

综上所述，采用PDCA循环管理体系可以有效提高医院药房的调剂质量，分析出现差错的原因，并进行积极调整和改进，减少调剂差错事件的发生，提高合理用药的安全性。