妇产科尿潴留综合治疗的疗效观察

姜丽

在临床中,尿潴留的发生率为14%,在妇产科中是十分普遍的并发症,这类患者大多都具有十分强烈的尿意,且在其膀胱中堆积了许多尿液而无法自主得到排出,在尿液长期无法被排出后,会使得膀胱出现过度膨胀,加之逼尿肌永久性受损,不但对患者的恢复带来了许多影响,还无法保障其平时的生活,因此,临床中需要尽早对这一疾病进行治疗［1］。现阶段,对于尿潴留患者而言,临床中大多借助中医对其进行治疗,但是,无法获得更为理想的效果,在其总发生率逐步升高后,这一疾病已经变成了妇产科中急需进行处理的问题［2］。本研究特选取本院118例妇产科尿潴留患者,分别采取两种不同的治疗方案,分析并研究综合治疗的应用效果与价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年11月～2020年12月本院收治的118例妇产科尿潴留患者,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各59例。对照组：年龄23～55 岁,平均年龄（39.16±10.51）岁；引发原因：分娩23例、剖宫产手术13例、子宫切除手术12例、子宫肌瘤手术9例、其他患者2例。观察组：年龄24～54 岁,平均年龄（39.88±11.60）岁；引发原因：分娩21例、剖宫产手术15例、子宫切除手术14例、子宫肌瘤手术5例、其他患者4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。此项研究已经获得本院伦理委会授权。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以针灸治疗,主穴包括阳陵泉、三阴交、膀胱俞,配穴包括关元、中极。

1.2.2 观察组 予以综合治疗：①在盆底肌肉锻炼方面：需要辅助患者进行缩肛,以对其膀胱周围的肌肉进行调节,共包括了膀胱内部括约肌、膀胱外部括约肌、逼尿肌。②在诱导排尿锻炼方面：需要对患者施予开塞露,进行肛塞,让其能够尽早得到排便,同时,对患者的排尿中枢进行反射刺激,让其逼尿肌出现收缩,而括约肌得到松弛,使得患者能够生成排尿感。③在热敷与理疗方面：对患者的耻骨、会阴的膀胱区域加以热敷,这一热敷对尿潴留病程较短的患者能够得到更为理想的效果,也可以借助热水浴、热水熏蒸对患者进行治疗；若患者处于热水浴中具有排尿感,可以告诉其在水中进行排尿。④在留置导尿管方面：对患者留置好导尿管,在这期间,需要进行各项无菌操作,同时,让患者较慢地进行排尿,不可以太快,以减弱膀胱压力,防止患者出现大出血。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 治疗效果 疗效判定标准：显效：排尿十分畅通,通过超声检测残余尿量＜50 ml；有效：能够自主进行排尿,通过超声检测残余尿量在50～100 ml；无效：无法自主进行排尿,通过超声检测残余尿量＞100 ml。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 导尿管留置时间、排尿阈值、残余尿量 借助超声对膀胱中的残余尿量进行检测；排尿阈值：对膀胱进行注水,直至患者生成了排尿感,这一数值即为排尿阈值。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组导尿管留置时间、排尿阈值、残余尿量对比 治疗后,观察组导尿管留置时间、排尿阈值、残余尿量均少于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组导尿管留置时间、排尿阈值、残余尿量对比（）

表1 两组导尿管留置时间、排尿阈值、残余尿量对比（）

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组治疗效果对比 治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗效果对比 ［n（%）］

3 讨论

在妇产科手术结束后,较易引起部分并发症,而其中,尿潴留是最为普遍的,但是,引起尿潴留有关的原因、机制等均十分复杂［3］。患者在生产结束后,引发尿潴留大多都是因为在进行生产期间,产道中受到压迫的黏膜出现充血、水肿,使得肌张力有所降低,且膀胱压力也逐步减弱,同时,对压力所具有的敏感性也有所降低,患者的会阴在生产结束后会出现疼痛,加之无法卧床进行排尿,这类因素都会使得患者出现尿潴留［4］。另外,在应用盆腔手术对患者的子宫进行切除后,会使得其括约肌受到损伤,也会使得患者出现尿潴留［5］。尿潴留患者大多都会出现膀胱中的尿液无法被排出,参照这类患者有关的临床特征,尿潴留共包括了急性、慢性［6］。而其中,急性尿潴留患者的病情十分高危,尿液无法完全得到排出,导致患者的腹部出现十分剧烈的胀痛,使其坐卧不安,需要医师马上对其进行处理［7］。对于慢性尿潴留而言,其发病较慢,且患者的病程较久,在对其下腹进行触诊期间,还可以十分清晰地触及到患者具有尿液的膀胱,但是,患者在进行就诊以前,无法自主进行排尿,且还会出现尿频,使得患者长时间处在疾病的状态下,需要承担更多的痛苦［8］。

尿潴留会提升患者身心方面的负担,还极有可能引发情志抑郁,在这时,就需要医护人员对患者进行相对应的开导,还需要患者亲属对患者给予陪护、开导,以减少其各类负性情绪,还可以告诉患者这一疾病有关的知识,让患者能够对疾病具有更多的认知,对疾病具有更多的自信心,更为配合、协作［9］。现阶段,临床中大多借助中医对尿潴留患者进行治疗,比如,针灸,中医学指出,对于尿潴留而言,其是三焦、膀胱腑中的津液代谢、输布具有部分问题,水液积蓄在膀胱中,与脾、膀胱、肾、肺、三焦、任脉间紧密相连,中极穴是膀胱募穴,关元是足三阴、任脉间彼此交会的穴位,其还是小肠募穴,对这两个穴位进行针刺,能够促进膀胱逼尿肌得到收缩,且膀胱内压有所升高上升；艾灸并施能够益肾固本,提升膀胱气化能力。三阴交是脾肝肾三经间彼此交会的穴位,阴陵泉是脾经合穴,足三里是阳明经合穴,对这三个穴位进行针刺,能够调节水道、补益气血,让水液得到运行,且膀胱得到气化。诸穴能够补肾益气,提升膀胱气化的能力,促进小便［10］。但是,针灸最终的效果不够理想,只可以使得部分患者得到痊愈,而许多患者因为尿潴留所引发的痛苦较难获得好转,因此,需要应用新兴的治疗方案对其进行治疗。比如,可以对尿潴留患者实施热敷、热水浴等治疗,同时,还可以对其留置好导尿管,这些均能够获得更为理想的效果。

综上所述,妇产科尿潴留治疗工作中应用综合治疗能够改善患者导尿管留置时间、排尿阈值、残余尿量,并提升其治疗疗效,促进其疾病康复,值得临床推广应用。