低频电刺激生物反馈治疗联合功能锻炼治疗子宫全切术后患者的临床研究

郭丹

子宫全切除术是妇产科常见的治疗方法之一,子宫全切术切除范围广,容易造成盆底解剖结构改变,影响盆底功能,严重者甚至造成盆底功能障碍［1］。盆底功能障碍患者临床表现为脏器脱垂、压力性尿失禁等,严重降低了人们的生活质量。为探究低频电刺激生物反馈治疗联合功能锻炼治疗子宫全切术后患者的临床效果,现对82例实施该手术患者分组治疗,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年7月～2020年7月82例实施子宫全切术患者。纳入标准［2］：符合手术指征；年龄≥38 岁；术前无尿失禁。排除标准［3］：合并呼吸系统疾病；合并恶性肿瘤患者。将患者依据随机数字表法分为对照组与研究组,各41例。对照组：年龄38～52 岁,平均年龄（46.28±2.77）岁；疾病类型：子宫肌瘤24例,卵巢良性囊状13例,其他4例。研究组：年龄39～55 岁,平均年龄（46.31±2.46）岁；疾病类型：子宫肌瘤21例,卵巢良性囊状14例,其他6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用低频电刺激生物反馈治疗,应用神经肌肉治疗仪（威海市博华医疗设备,型号：DJZ-A）治疗,设置频率为4 Hz,指导患者取平卧位,将电极片贴于患者左、右髂骨,下腹部腹肌肉处,使用生理盐水冲洗电极,予以患者电流刺激,以无痛感为宜,在电刺激同时对患者会阴、腹部进行协调收缩训练,指导患者进行缩肛动作,在声、光信号的提示下体会肌肉的细微变化,20 min/次,2 次/周。

1.2.2 研究组 采用低频电刺激生物反馈治疗联合功能锻炼,即在对照组治疗基础上指导患者进行肛门缩紧动作,并保持3～5 s,放松后再收紧3～5 s,反复持续该动作,训练15～30 min,2～3 次/d。

两组患者治疗疗程均为6 个月。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗前后盆底肌收缩力、生活质量评分、尿失禁发生率及治疗满意度。①盆底肌收缩力：采用盆底肌肌电评估,一般盆底肌肌电电位≥20 μV,肌电电位下降,则表示盆底肌肉做功能力下降,说明其收缩能力差,反之则说明盆底肌收缩能力强［4］。②生活质量评分：采用生活质量评估量表（SF-36）评定,满分100 分,评分与患者生活质量呈正比［5］。③治疗满意度：采用调查问卷形式评估,专人负责,100%回收,匿名填写,总分100 分,评分＞75 分为满意,评分≤75 分为不满意,满意度=满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后盆底肌收缩力及生活质量评分比较 治疗前,两组盆底肌收缩力、生活质量评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,研究组盆底肌收缩力、生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后盆底肌收缩力及生活质量评分比较（）

表1 两组治疗前后盆底肌收缩力及生活质量评分比较（）

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组尿失禁发生率及满意度比较 研究组尿失禁发生率低于对照组,治疗满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组尿失禁发生率及满意度比较 ［n（%）］

3 讨论

盆底功能障碍是子宫全切除术常见的一种并发症,不利于患者术后恢复,严重影响了患者术后生活质量水平。手术治疗盆底功能障碍,对患者造成的损伤大,术后复发率高,临床应用存在一定的局限性［6,7］。基于此,探究更优质、科学的治疗方案成为研究焦点。

随着医学技术的发展与完善,低频电刺激生物反馈逐渐在临床疾病治疗中开始应用。低频电刺激主要是通过对电刺激强度予以控制,可以使盆底肌肉进行收缩,并通过刺激提高细胞兴奋性,从而增强肌肉收缩功能［8］。相关研究指出,低频电刺激的优势在于低频具有可调节性,刺激感觉神经、运动神经作用强,能对神经肌肉组织起到兴奋作用［9］。生物反馈主要是将肌肉收缩活动转变为肌电图,借助视觉信号、听觉信号向患者传递,使其形成条件反射,便于患者保持正确训练方式,以增强收缩力。张燕妮等［10］学者指出盆底功能障碍患者应用盆底肌康复训练联合生物反馈电刺激治疗,患者尿失禁改善明显,性生活质量得到极大提升。本次研究中,治疗后,研究组盆底肌收缩力、生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组尿失禁发生率低于对照组,治疗满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明子宫全切除术后,低频电刺激生物反馈治疗联合功能锻炼的开展,可改善盆底收缩力,提高患者生活质量,患者对该治疗方式满意度理想。本次研究受到时间限制,未对近期复发情况、性生活质量等相关指标分析,今后可予以更全面的探索,旨在为临床提供更多的参考。本文研究指出,为保证治疗效果,在治疗期间,可以加强患者的宣教、心理疏导等方面干预,通过采取多元化宣教方式,使患者正确认知疾病,积极配合、积极锻炼,保证锻炼效果,通过对存在焦虑、不安患者予以针对性心理疏导,减轻其心理压力,积极配合治疗,以增强整体临床疗效。

综上所述,低频电刺激生物反馈治疗联合功能锻炼治疗子宫全切术后患者,可促进盆底收缩力改善,效果突出,可推广应用。