生化汤联合补中益气汤治疗气虚血瘀型产后子宫复旧不良的效果观察

夏添

产后子宫复旧不良为妇产科疾病,一直不可避免,即产后5～6 周子宫恢复未达非孕期状态,产妇有恶露异常、腹痛等症状表现,需积极治疗,以促进产妇子宫恢复［1］。分析导致产后子宫复旧不良的原因,与产妇年龄、产程、分娩次数、体质等多方面因素有关［2］。中医中此病属产后恶露不绝,以多虚、多瘀为主,治疗侧重补益、祛瘀［3］。经临床证实,中药生化汤+补中益气汤治疗产后子宫复旧不良的效果理想,本文就此进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月～2020年4月本院收治的产后子宫复旧不良患者80例作为研究对象,患者均知情同意参与,获得伦理委员会批准。纳入标准：①符合《中医妇科学》中气虚血瘀型诊断标准［4］；②治疗方案患者无禁忌；③病历资料完整。排除标准：①过敏体质患者；②子宫肌瘤、恶性肿瘤等严重妇科疾病患者；③精神疾病患者。采用随机法分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者年龄最小23 岁、最大36 岁,平均年龄（30.50±3.50）岁；病程25～50 d,平均病程（40.50±5.17）d。观察组患者年龄最小22 岁、最大37 岁,平均年龄（31.20±3.80）岁；病程23～53 d,平均病程（38.50±5.50）d。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用血府逐瘀颗粒（江苏晨牌药业集团股份有限公司,国药准字Z20050016）治疗。血府逐瘀颗粒温开水送服,1 袋/次、1 次/d,连续用药1 周。观察组患者采用生化汤加补中益气汤治疗。方剂组成：干姜、炙甘草、当归、升麻、白术、柴胡各10 g,川芎以及益母草各15 g,桃仁、党参以及黄芪各20 g,当归30 g。根据患者个体情况辨证给药,血色紫暗、小腹刺痛等情况患者加三七3 g、贯众15 g,舌质淡、脉沉面白者加陈皮10 g、山药20 g。1 剂/d,水煎服早晚温服,连续用药1 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、症状体征改善时间及治疗前后子宫体积、中医证候评分。

1.3.1 疗效判定标准 治愈：患者恶露异常、腹痛等症状体征消失,实验室指标复常；有效：患者症状体征改善,实验室指标改善；无效：患者病情改善不明显［5］。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.3.2 中医证候评分 评估患者的子宫压痛、腰腹重坠、阴道流血主要证候以及次要证候,总分35 分,评分与症状呈正比关系［6］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t 检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗后,观察组患者总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n,n（%）］

2.2 两组患者症状体征改善时间及治疗前后子宫体积、中医证候评分比较 观察组子宫压痛、阴道流血、腰腹重坠改善时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前子宫体积、中医证候评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,观察组的子宫体积小于对照组,中医证候评分低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者症状体征改善时间及治疗前后子宫体积、中医证候评分比较（）

表2 两组患者症状体征改善时间及治疗前后子宫体积、中医证候评分比较（）

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

妊娠、分娩是女性自然的生理过程,生产后由于气虚血瘀等导致子宫复旧不良,从而影响产妇康复状况［7］。另外,子宫复旧不良可增加产褥期感染、不孕、再次妊娠流产等风险,需积极进行治疗［8］。中医中子宫复旧不良属“恶露不绝”等范畴,针对气虚血瘀型产妇,治疗的重点是补益、祛瘀［9］。生化汤联合补中益气汤方中包括干姜、炙甘草、当归、升麻、白术、柴胡、川芎、益母草、桃仁、党参、黄芪、当归等中药成分,川芎具有活血行气的效果,桃仁具有活血祛瘀的效果,益母草具有活血、化瘀的效果,当归具有调经止痛、活血补血的效果,干姜具有温经散寒的效果,炙甘草具有对诸药调和的效果,诸药共奏养血、活血、化瘀的效果。另外,根据产妇的个体情况进行辨证加减,促进患者身体恢复。侯纪湘等［10］研究指出,生化汤联合补中益气汤治疗产后子宫复旧不良效果理想,助于患者症状体征改善,加速患者康复。

本文结果显示：治疗后,观察组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组子宫压痛、阴道流血、腰腹重坠改善时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前子宫体积、中医证候评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,观察组的子宫体积小于对照组,中医证候评分低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述,产后子宫复旧不良严重影响产妇康复状况,需积极治疗,以提高产妇的安全性、加速产妇康复。其中,生化汤联合补中益气汤治疗气虚血瘀型产后子宫复旧不良有助于患者康复,治疗效果显著,具有推行实施价值。