奥美拉唑治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的临床效果

贾茹

在临床治疗中,慢性胃炎是常见病、多发病。各种原因引起的胃黏膜炎性病变。该疾病是一种常见的消化系统疾病,其症状包括呕吐、腹胀、恶心、腹痛。随著慢性胃炎的进展,胃动力和胃肠功能受到不同程度的影响,消化系统的症状和表现也逐渐演变成反流性食管炎［1］。反流性食管炎也是一种很常见的疾病。慢性胃炎和反流性食管炎是临床上常见的胃肠疾病,它们都能引起消化道不同程度的症状,并且可以同时发生［2］。合并反流性食管炎的慢性胃炎患者病情发展过程中会出现明显的上腹不适、胸痛、反酸等一系列不良反应,影响患者的正常饮食及健康。慢性胃炎的病理变化通常发生在黏膜,有时在黏膜深处。反流性食管炎的主要原因是食管下端括约肌功能紊乱,导致胃内容物向食道回流,长期反流的发生,会使食管变窄。目前越来越多的人开始意识到慢性胃炎伴反流性食管炎的危害,所以要提高患者的生活质量,就必须采取预防措施,积极治疗,不可草率［3］。本次研究的主要目的是探讨奥美拉唑治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的临床效果,特选取106例慢性胃炎伴反流性食管炎患者开展治疗,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2021年1月106例慢性胃炎伴反流性食管炎患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组和辅助组,每组53例。对照组中女29例,男24例；年龄35～73 岁,平均年龄（52.54±6.84）岁；病程2～7年,平均病程（4.41±0.89）年。辅助组中,女30例,男23例；年龄37～75 岁,平均年龄（52.22±7.68）岁；病程1～8年,平均病程（4.31±1.25）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 两组均给予常规治疗,均给予阿莫西林1.0 g/次+克拉霉素0.5 g/次,2 次/d,治疗4 周。对照组应用法莫替丁治疗,法莫替丁片20 mg/次,睡前服用1 次/d,治疗4 周。辅助组应用法莫替丁联合奥美拉唑治疗,法莫替丁用法用量与对照组相同,奥美拉唑片20 mg/次,早餐前服用,1 次/d,治疗4 周。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组临床疗效、临床症状消失时间、胃炎伴随反流性食管炎复发情况、治疗前后SAS、SDS 评分。疗效判定标准［4］：包括临床控制、显效、有效以及无效4 级。患者经治疗后各项症状消失为临床控制；患者经治疗后各项症状显著好转为显效；患者经治疗后各项症状得到缓解为有效；患者经治疗后各项症状无显著变化为无效。总有效率=（临床控制+显效+有效）/总例数×100%。临床症状主要包括上腹不适、胸痛、反酸、腹胀。观察两组患者治疗后6 个月的胃炎伴随反流性食管炎复发情况。SAS、SDS 评分分值范围均为20～80 分,分值越高患者焦虑、抑郁情况越严重）。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 辅助组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果对比［n（%）］

2.2 两组临床症状消失时间对比 辅助组上腹不适、胸痛、反酸、腹胀消失时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状消失时间对比（,d）

表2 两组临床症状消失时间对比（,d）

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3 两组胃炎伴随反流性食管炎复发情况对比 治疗后6 个月,辅助组1例患者再次出现胃炎伴随反流性食管炎,复发率为1.89%；对照组7例患者再次出现胃炎伴随反流性食管炎,复发率为13.21%。辅助组胃炎伴随反流性食管炎复发率低于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.867,P=0.027＜0.05）。

2.4 两组治疗前后SAS、SDS 评分对比 治疗前,两组SAS、SDS 评分对比,差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,辅助组SAS、SDS 评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后SAS、SDS 评分对比（,分）

表3 两组治疗前后SAS、SDS 评分对比（,分）

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

慢性胃炎是一种慢性炎症,仅限于粘液层的损伤。反流性食管炎是由于食管反流抑制作用失调、胃十二指肠功能紊乱等原因导致胃十二指肠体积反流而引起的。经临床证实,这两种疾病的发生与自主神经紊乱有密切关系,除有上腹痛、腹胀、反酸和心痛等典型症状外,还可相互伴有。也可出现心腹不适等难以描述的症状,严重影响患者的健康及工作生活［5,6］。

在慢性胃炎并发反流性食管炎的治疗中,质子泵抑制剂的临床疗效已得到广泛认可,但对于胆汁反流引起的食管炎,质子泵抑制剂的选择并不能达到理想的治疗效果。慢性胃炎并发反流性食管炎患者常并发胃排空延迟,莫替丁属于组胺-H2受体阻滞剂,对胃酸和胃蛋白酶有明显抑制作用。奥美拉唑是一种临床常用的质子泵抑制剂［7,8］。其脂溶性良好,是目前临床常用的治疗药物之一,既可抑制胃壁细胞的质子泵,又可缓解胃酸分泌过多症状,另外,它可以达到提高清除胃菌和胃炎的目的,从而改善慢性胃炎并反流性食管炎的临床表现,有效防止胃酸分泌过多,避免食管黏膜严重损伤,可有效缓解烧灼感和逆流症状［9-12］。

本研究结果显示,辅助组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。辅助组上腹不适、胸痛、反酸、腹胀消失时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。辅助组胃炎伴随反流性食管炎复发率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,辅助组SAS、SDS 评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。这是因为法莫替丁配合奥美拉唑辅助治疗可有效防止胃酸分泌过多,同时可有效改善患者胃肠功能,两者可发挥协同治疗作用,因此治疗时间缩短,且可更好控制疾病的再次发病。同时,在联合用药之后,患者的病情更快出现缓解,这坚定了患者治愈的信心,减轻了其因长期治疗无果带来的焦虑和抑郁感,而心理状态的好转又促进了患者治疗依从性的提高,产生良性循环。

综上所述,奥美拉唑在慢性胃炎伴反流性食管炎患者治疗中能够获得显著临床效果,其应用可减轻患者负面心理,减少再次发生胃炎伴随反流性食管炎,减轻患者不良情绪,值得推广。