观察精神分裂症后抑郁患者应用舍曲林联合抗精神病药物治疗的效果

吕冬柏

在临床上,精神分裂症属于一种常见的精神疾病,罹患此病的患者存在有严重的精神障碍。临床研究表明［1］,精神分裂症的发生主要同遗传因素、社会因素以及心理易感素质等存在相关性。通常的情况下,精神分裂症患者多存在有妄想、幻觉等症状,并且,罹患此病的患者还需要接受长期的服药治疗。这中间,有许多精神分裂症患者在治疗后会出现无法回归社会的情况,即表现出严重的抑郁心理。此种抑郁心理会对精神分裂症患者的日常生活造成严重的影响,并且存在此种情况的患者,还会有很严重的自杀倾向。此前在对精神分裂症后抑郁患者进行治疗的过程中,经常会应用到抗精神病药物,但整体治疗效果并不理想。正是在这样的情况下,在对患者进行抗精神病药物治疗的同时,引入舍曲林进行联合治疗,便成为一条切实可行的路径。基于此,本次实验将围绕着精神分裂症后抑郁患者应用舍曲林联合抗精神病药物治疗的效果开展研究论述,具体实验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年7月～2019年7月收治的80例精神分裂症后抑郁患者,根据治疗方法不同分为观察组与参照组,各40例。参照组男25例,女15例；年龄25～70 岁,平均年龄（44.05±8.65）岁。观察组男26例,女14例；年龄25～71 岁,平均年龄（45.38±8.54）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。纳入标准：参与此次实验的患者均符合精神分裂症后抑郁的相关临床诊断标准；临床症状缓解后存在情绪低落、不自信的患者；抑郁量表评分＞18 分者；患者、家属对研究知情且同意。排除标准：存在相关治疗药物禁忌者；存在肝、肾、肺等严重脏器疾病者；临床资料不齐全者。本次实验经本院伦理委员会研究决定,准予开展。

1.2 方法

1.2.1 参照组 参照组采用抗精神病药物进行治疗,包括利培酮片、氟哌啶片等进行治疗,具体服用剂量根据患者疾病情况进行确定,连续治疗28 d。

1.2.2 观察组 观察组在参照组用药的基础上,服用盐酸舍曲林片（上海衡山药业有限公司,国药准字H20051279）进行治疗,具体服用剂量50～200 mg,根据患者疾病情况进行确定与调整,服药1 次/d,治疗周期为28 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、不良反应发生情况。治疗效果分为显效、有效以及无效。显效：患者的抑郁评分显著下降,认知功能改善；有效：患者的抑郁评分有所下降,认知功能得到初步改善。无效：不符合上述标准且有恶化迹象者。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%,不良反应包括手抖、便秘、嗜睡。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为95.00%,高于参照组的77.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较（n,%）

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组发生便秘1例、嗜睡1例,不良反应发生率为5.00%,参照组发生便秘3例、嗜睡2例、手抖3例,不良反应发生率为20.00%。观察组不良反应发生率低于参照组,差异有统计学意义（χ2=4.114,P=0.043＜0.05）。

3 讨论

现代医学研究指出［2］,精神分裂症属于现阶段一种常见的慢性迁延性疾病,罹患此病的患者多存在有病程长、致残率高等特点。虽然患者在接受治疗后,疾病会呈现出好转的迹象,但罹患此病的患者多存在有病情反复的情况。目前,医学界认为精神分裂症的发生同多方面的因素有关,尤其是遗传因素,更是在精神分裂症的发生中,扮演着极为重要的角色。时至今日,关于精神分裂症的具体发病机制,医学界尚无完全的定论。但就临床实际的情况来讲,精神分裂症抑郁的发病率则占据了精神分裂症总发病率的1/5 以上,此类精神分裂症患者在发病期间,多存在有幻觉、妄想的症状。而在疾病症状有所缓解后,患者则会为此出现抑郁情绪,在此种情况的影响下,患者会为此出现回归社会困难的情况,抑郁情绪表现严重的患者,甚至会为此出现自杀倾向,这无疑会给患者的家庭带来巨大的精神压力与经济负担。所以,对精神分裂症后抑郁患者的抑郁症状进行治疗、改善,实际上有着一定的必要性。

正是在这样的情况下,采用科学、有效的治疗方法,便显得尤为重要。此前主要通过抗精神病药物治疗的方法,强化对精神分裂症后抑郁患者的治疗,但整体治疗效果并不理想,且存在有诸多的不良反应。而随着近年来对精神分裂症后抑郁研究的深入,在应用抗精神病药物的同时,加入舍曲林进行治疗。舍曲林在药理学上属于一种选择性5-羟色胺再提取抑制剂,临床服用此种药物能够有效减轻患者焦虑、狂躁以及抑郁等临床症状。其可以有效提升人体神经中枢5-羟色胺的含量,并能显著增强其作用,从而调节患者的神经中枢。其次,舍曲林还能促进患者及时摄取肾上腺素、多巴胺,这则很容易提高患者身体中茶酚胺的活性,继而起到改善患者抑郁症的作用。此外,诸多研究证实,舍曲林在临床应用的过程中,并不会导致严重的不良反应,所以其安全性相对较高,这就使医生不必担心药物治疗可能带来的副作用。

过往研究结果均证实［3］,精神分裂症患者在发病的各个阶段,均会表现出不同程度的抑郁症状。而就临床治疗的实际情况来讲,在对患者进行早期治疗干预时,通常只对精神分裂症的症状进行干预治疗,而忽略了对抑郁症状的干预。这便导致精神分裂症患者在治疗的后期,出现严重的抑郁症状。所以,对精神分裂症抑郁患者而言,应于早期便开始治疗干预,并于精神分裂症状出现好转后,及时地引入舍曲林进行治疗,这样便能确保临床治疗的效果。这里需要特别指出的是,在应用舍曲林进行治疗的过程中,需要对患者的疾病情况进行全面的评估,以此来确定药物的使用剂量,只有这样才可以切实保证药物治疗的效果,并使患者的抑郁症状得到全面的改善［4］。此外,在对精神分裂症后抑郁患者进行药物治疗的同时,还应该加强对患者的心理干预治疗,以此来最大限度地降低负面情绪对患者的影响,继而同药物治疗的方法形成合力,使精神分裂症后抑郁患者能够得到最完善的治疗。

本次研究结果显示,观察组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率低于参照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见,临床在对精神分裂症后抑郁患者进行治疗的过程中,采用舍曲林联合抗精神病药物治疗的方法,可以取得显著的疗效,同时此种用药方法的安全性,亦能得到切实保障。本次研究结果同过往报道一致,说明舍曲林联合抗精神病药物治疗的方法具备相应的临床效力。其作用机理在于：精神分裂症后抑郁患者多伴有相应的5-羟色胺功能缺损的状况,而在舍曲林应用后,患者的5-羟色胺功能则会得到调节与改善,这就会促使患者的抑郁症状改善。所以,在对精神分裂症后抑郁患者治疗时,若患者无相关禁忌的存在,便可以优先采用此种用药方法进行治疗,从而取得理想的治疗效果。这对于精神分裂症后抑郁患者的治疗来讲,有着极为重要的意义［5］。

综上所述,对精神分裂症后抑郁患者行舍曲林联合抗精神病药物治疗,可以缓解患者的抑郁情况,保证临床治疗效果,且不良反应较少。因此,此种用药方法值得临床推广应用。