唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松性腰背痛的效果分析

王彩红

骨质疏松症是临床常见疾病,多发生于老年患者,严重的骨质疏松症很可能引发骨折,增加骨折的发生风险,患者主要临床表现为椎体的僵直、疼痛、运动受限,腰背痛往往是患者就诊的主要原因［1］。本院选取160例老年骨质疏松性腰背痛患者作为研究对象,研究唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松性腰背痛的临床效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月～2019年10月本院接收的160例老年骨质疏松性腰背痛患者,随机分为对照组和实验组,各80例。对照组男35例,女45例；年龄62～79 岁,平均年龄（77.39±6.05）岁；病程1.0～10.5年,平均病程（5.53±1.90）年。实验组男39例,女41例；年龄61～82 岁,平均年龄（76.21±6.54）岁；病程1～10年,平均病程（5.22±1.72）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。纳入标准：①符合《原发性骨质疏松症诊疗指南》［2］中的诊断标准；②均由患者本人签署知情协议书；③本次研究经医院伦理委员会批准。排除标准：①存在严重心理及精神疾病者；②对本药过敏者；③存在心、肝、肾等严重器官功能不全者。

1.2 方法 对照组患者使用碳酸钙D3咀嚼片（Ⅱ）（惠氏制药有限公司,国药准字H10950030）治疗,600 mg/次,2 次/d 口服。实验组在对照组基础上使用唑来膦酸注射液（正大天晴药业集团股份有限公司,国药准字H20113138）治疗,5 mg/次,与250 ml 0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注,治疗前1 d 嘱咐患者多喝水。两组均治疗10 周。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 治疗效果 判定标准：患者BMD 显著升高,疼痛等症状消失判定为显效；患者BMD 有所升高,疼痛等症状减轻判定为有效；患者BMD、疼痛等症状无改善甚至加重判定为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 治疗前后BMD 分别测量患者治疗前后腰椎L2～4和股骨颈的BMD,用全身双能X 线骨密度仪进行测量,并记录。

1.3.3 不良反应 主要包括发热、骨痛、胸痛、头晕、心房颤动。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t 检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 实验组治疗总有效率92.50%显著高于对照组的77.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n（%）］

2.2 两组患者治疗前后BMD 比较 治疗前,两组腰椎及股骨颈BMD 比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,实验组腰椎及股骨颈BMD 均大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后BMD 比较（,g/cm2）

表2 两组患者治疗前后BMD 比较（,g/cm2）

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 实验组不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较 ［n（%）］

3 讨论

骨质疏松症是临床常见疾病,机体内各种代谢功能异常,钙、磷等无机离子的代谢紊乱,影响正常的骨合成和骨代谢功能,骨形成减少,骨分解增加,从而引起骨质疏松症。患者主要临床表现为经常性骨痛,缓慢进展为行动不便,甚至导致骨折等情况发生。有研究表明,随年龄增加,罹患骨质疏松症的几率也会增加。目前,针对骨质疏松症的主要治疗药物是碳酸钙D3片,能够有效缓解患者关节疼痛等临床症状,提高患者相关的生活质量,但对少数患者的治疗效果不太明显［3-6］。

唑来膦酸注射液属于一种二磷酸盐［7］,被广泛应用于骨质疏松症的治疗中,研究表明,唑来膦酸注射液能够有效提高患者BMD,降低椎体骨折与髋部骨折的发生率,尤其对于老年骨质疏松性腰背痛的预防与治疗效果显著。但是,唑来膦酸注射液具有多种不良反应,多数使用唑来膦酸注射液的患者都有头晕、胸痛、骨痛、发热等不良反应发生,经过应用相应的抗炎药后上述不良反应随即消失,但有少数患者会发生心房颤动等严重的不良反应,大大影响患者的预后［8］。唑来膦酸注射液药物作用效果显著,能竞争性地抑制骨吸收,促进破骨细胞凋亡,同时加快骨转换速率,对老年骨质疏松性腰背痛的疗效显著［9］。碳酸钙D3是治疗骨质疏松的临床常用药,能有效协助人体对钙的吸收,增加BMD,减少骨丢失,提高骨骼的生物力学强度,减少骨折的发生,二者联合使用,可以从不同作用靶点,加快骨形成,抑制骨吸收,从而提高患者的恢复速度,有利于缩短患者的康复时间,尽快改善患者的生存质量,帮助患者的骨骼迅速重建,疗效显著［10］。

本次研究结果显示,实验组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,实验组腰椎及股骨颈BMD 均大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明唑来膦酸注射液联合碳酸钙D3对老年骨质疏松性腰背痛疗效显著。

综上所述,唑来膦酸注射液联合碳酸钙D3治疗老年骨质疏松性腰背痛疗效较好,值得在临床上推广。