复方甲硝唑栓联合雌三醇乳膏对萎缩性阴道炎患者阴道内环境的影响

修玥

萎缩性阴道炎是一种常见的妇科疾病,常见于绝经后的老年女性,这种疾病的临床症状表现为阴道分泌物增多、瘙痒、灼烧感等［1］。其主要是因为随着年龄增大卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,阴道内的pH 升高、局部抵抗力下降,导致病菌入侵繁殖引发的炎症。同时,由于个人不注意卫生习惯,缺乏营养,特别是B族维生素的严重缺乏,手术切除卵巢、盆腔放疗、长期的闭经及哺乳等均能引发该疾病［2］。这种疾病不仅病程长,还持续反复性发作,长期困扰着老年女性,对患者的生活质量产生严重的影响。但现阶段针对萎缩性阴道炎只是采用常规治疗方法,消除炎症,效果不理想,且容易发作,同时会对患者的身体产生一定的影响,因此,临床需积极研究有效安全的治疗方法。本文为评价复方甲硝唑栓联合雌三醇乳膏对萎缩性阴道炎阴道内环境的影响,选取本院诊治的萎缩性阴道炎患者80例为研究对象,现将具体结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月～2020年1月本院诊治的萎缩性阴道炎80例患者,随机分为对照组和研究组,各40例。对照组年龄48～72 岁,平均年龄（58.6±4.8）岁；绝经时间2～22年,平均绝经时间（8.8±4.6）年；病程0.6～10.3年,平均病程（5.4±1.8）年。研究组年龄47～73 岁,平均年龄（58.5±5.1）岁；绝经时间2～20年,平均绝经时间（8.7±4.5）年；病程0.5～10.1年,平均病程（5.3±1.9）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。本次研究经本院伦理委员会批准,患者及家属对于本次研究知情且签署同意书。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 所有患者均确诊为萎缩性阴道炎；自然绝经患者,检查后阴道分泌物中未发现滴虫、霉菌等感染患者；无严重疾病患者；研究前6 个月中未接受激素及抗菌药物治疗患者。

1.2.2 排除标准 合并恶性肿瘤、心脏、肝肾等疾病患者；严重沟通障碍、精神疾病患者；研究前6 个月中进行药物治疗的患者；对本研究所用药物过敏患者。

1.3 方法 对照组予以单纯复方甲硝唑栓（吉林晶珠药业有限公司,国药准字H10930166,规格：0.5 g/粒）治疗,患者临睡前洗净外阴后用给药器将复方甲硝唑栓放入阴道深处,1 次/晚,1 粒/次,持续用药7 d 共1个疗程。研究组在对照组基础上联合雌三醇乳膏治疗,雌三醇乳膏［Organon（Ireland）Ltd.,注册证号H20170005,规格：15 g∶15 mg/支］,患者临睡前,洗净外阴后,通过给药器将药物放入阴道深处,持续用药7 d 共1 个疗程,l 个疗程后单独使用雌三醇乳膏,1 次/周,持续用药4 周。所有患者在用药治疗过程中严禁性生活［3］。

1.4 观察指标及判定标准 结束治疗30 d,对两组患者进行再次检查,维持180 d 的随访。对比两组患者治疗效果,治疗前及治疗30、180 d 后阴道pH 值及乳酸杆菌数量。判定标准：显效：阴道炎症彻底消失,症状全部消除,检查阴道分泌物全部为上皮细胞；有效：阴道炎症在逐渐消失,症状逐渐消除,但还伴随着轻微症状；无效：阴道炎症不仅没有改善甚至恶化发展。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t 检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后阴道pH 值对比 对照组治疗前及治疗30、180 d 后阴道pH 值分别为（6.8±2.3）、（5.7±1.7）、（4.8±1.9）；研究组治疗前及治疗30、180 d后pH 值分别为（6.7±2.3）、（4.2±1.4）、（4.6±1.6）。治疗前,两组pH 值对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗30、180 d 后,两组pH 均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后阴道乳酸杆菌数量对比 对照组治疗前及治疗30、180 d 后阴道乳酸杆菌数量分别为（25.3±6.2）、（41.6±10.8）和（30.2±7.8）；研究组治疗前及治疗30、180 d 后阴道乳酸杆菌数量分别为（24.4±5.5）、（47.6±12.2）、（38.7±9.5）。治疗前,两组阴道乳酸杆菌数量对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗30、180 d 后,两组阴道乳酸杆菌数量均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗效果对比 研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比［n（%）］

3 讨论

现阶段,我国随着老龄化的加剧,萎缩性阴道炎发生率呈直线上升趋势,尤其是对老年患者的生活质量及身体健康产生较大的影响［4］。该疾病的发病原因是雌激素功能衰退和阴道感染,因此对该疾病的治疗也要从这两个关键原因进行用药治疗。研究发现,该疾病患者的子宫内膜在不断的增厚,阴道中分泌物pH值明显高于正常老年女性,出现这种症状的原因是体内分泌的雌激素降低［5］。复方甲硝唑栓是一种硝基咪唑衍生物,其中含有的甲硝唑为抗厌氧菌与抗滴虫药。

本次研究中,治疗30、180 d 后,两组pH 均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗30、180 d 后,两组阴道乳酸杆菌数量均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明,复方甲硝唑栓联合雌三醇乳膏治疗萎缩性阴道炎能有效改善阴道环境及临床症状,提升患者的生活水平,获得满意的效果。分析其原因,复方甲硝唑栓治疗萎缩性阴道炎,这类药物频繁使用会明显增加药物的耐药性,虽然对患者炎症有一定的缓解作用,但整体效果差。复方甲硝唑栓联合雌三醇乳膏治疗萎缩性阴道炎,雌三醇乳膏中有一定含量的苯甲酸盐,发挥作用的是雌二醇,这种天然的成分能一定程度上调节和促进女性生殖器官的发育。老年患者在绝经后卵巢功能弱化,几乎不再生成雌二醇,使得血管功能受到影响及体温变化,而雌二醇是老年患者卵巢分泌的高活性雌激素。对其体内需要的雌激素起到补充作用,避免阴道炎的发生。雌三醇乳膏治疗阴道炎使得患者的雌激素水平得到有效提升,阴道炎黏膜得到改善,增强黏膜清除病原体的能力,很好的改善阴道环境［6］。绝经初期患者雌激素可有效改善阴道萎缩使得黏膜壁厚度增加,抵御病原菌侵袭。同时,雌激素还可增强尿道肌、提升尿道耐力,这些作用均能有效改善患者阴道环境。萎缩性阴道炎患者若生殖道发生感染,会增加大量阴道病原菌,使得乳酸菌含量大大降低,复方甲硝唑是一种高效的抗菌药,使用后可抑制及消除厌氧菌,这种栓剂使用方法简单,患者患处涂抹即可,能在家中治疗,同时患者使用更加便捷,避免不必要的麻烦,但要控制好使用时间,长期持续使用有一定的耐药性。

综上所述,复方甲硝唑栓联合雌三醇乳膏治疗萎缩性阴道炎患者的效果显著,能有效改善临床症状及阴道环境,提升患者的生活水平,值得广泛应用。