噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

侯双燕

慢性阻塞性肺疾病主要特征为持续气流受限,且呈进行性发展。研究数据表明,慢性阻塞性肺疾病具有较高发病率,且死亡率较高,带来严重经济负担与社会负担。慢性阻塞性肺疾病发病机制与炎性细胞、蛋白酶/抗蛋白酶失衡、氧化反应等存在相关性,氧化应激为重要放大机制［1,2］。临床在治疗慢性阻塞性肺疾病患者时多采用选择性抗胆碱能药物,对气道平滑肌M3受体支气管收缩产生阻断作用,确保气道通畅,扩张支气管,发挥治疗效果［3,4］。N-乙酰半胱氨酸抗氧化作用明显,为慢性阻塞性肺疾病常用抗氧化剂,抑制肺部炎症,且祛痰作用显著［5,6］。大量临床实践表明,慢性阻塞性肺疾病患者采用噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸治疗具有显著效果［7,8］。为此,本文选取98例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为研究对象,探究噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效,为临床实践提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月～2020年6月本院收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者98例为研究对象,随机分为参照组与研究组,各49例。参照组中,男24例,女25例；平均年龄（58.94±5.42）岁。研究组中,男26例,女23例；平均年龄（58.92±6.12）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 所有患者均实施支气管扩张剂、常规氧疗等。参照组应用噻托溴铵治疗：取噻托溴铵粉雾剂（正大天晴药业集团股份有限公司）雾化吸入治疗,18 μg/次,1 次/d,持续用药4 个月。研究组应用噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸治疗：噻托溴铵治疗方法与参照组一致；N-乙酰半胱氨酸泡腾片（浙江金华康恩贝生物制药有限公司）口服治疗,600 mg/次,1 次/d,持续用药4 个月。

1.3 观察指标 比较两组治疗前后血气指标,包括PaO2、SaO2。比较两组治疗前后肺功能指标,包括FEV1、FEV1%pred。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血气指标比较 治疗前,两组患者PaO2、SaO2水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,研究组PaO2、SaO2水平均优于参照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后血气指标比较（）

表1 两组治疗前后血气指标比较（）

注：与参照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2 两组治疗前后肺功能指标比较 治疗前,两组患者FEV1、FEV1%pred 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,研究组FEV1、FEV1%pred 水平均优于参照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后肺功能指标比较（）

表2 两组治疗前后肺功能指标比较（）

注：与参照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属于慢性炎症性疾病,发生与发展重要机制为氧化应激［9,10］。支气管舒张剂可缓解气流受限,促使支气管扩张,并松弛支气管平滑肌,改善呼吸困难症状,常用于治疗慢性阻塞性肺疾病,具有显著效果［11,12］。噻托溴铵为长效选择性抗胆碱能药物,对M1受体、M3受体直接作用,可有效减少气体缺陷,维持气道通畅,被视为慢性阻塞性肺疾病常用药物［13,14］。另外,噻托溴铵还具有抗炎作用,对乙酰胆碱引起炎性细胞的趋化活性有效抑制［15,16］。大量临床实践表明,慢性阻塞性肺疾病患者使用噻托溴铵治疗,可改善患者的肺功能,促使运动耐量增加,治疗效果显著［17,18］。N-乙酰半胱氨酸具有抗氧化作用,有效改善慢性阻塞性肺疾病患者临床症状,促进恢复。N-乙酰半胱氨酸可避免氧化应激损伤肺功能,对蛋白酶的肺泡弹性蛋白水解作用有效抑制,且具有肺泡弹性的保护作用,改善肺功能［19,20］。另外,N-乙酰半胱氨酸还可稀释痰液,促使咳痰、咳嗽等症状有效改善,避免细菌在气道中定植与生长,促使抗感染能力增强,预防阻塞性肺疾病患者急性发作［21,22］。本次研究中,参照组应用噻托溴铵治疗,研究组应用噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸治疗,结果显示,治疗后,研究组PaO2、SaO2水平均优于参照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,研究组FEV1、FEV1%pred 水平均优于参照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述,慢性阻塞性肺疾病稳定期患者采用噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸治疗,有效改善血气指标与肺功能,促进患者恢复,可在临床广泛使用。