前瞻性护理干预对血液透析患者的临床效果及对 生存率的影响
2022-01-07贺义勤
贺义勤
海军军医大学附属长征医院肾内科血透室,上海 200003
血液透析是用来进行血液净化的一种医疗手段,它对于肾衰竭患者尤为重要〔1-4〕。由于需要患者配合医护人员连接各种治疗设备,生活质量较差,所以住院期间通过积极医护干预,可能对血液透析患者的临床效果有干扰〔5-7〕。前瞻性护理是指在患者住院期间以及出院后均进行优质的护理干预措施,以保证全方位且有效的护理干预,近年来受到了广大研究者的认可〔8-9〕。本研究旨在探讨在进行血液透析的患者中使用前瞻性护理的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年6~12月该院接受血液透析的患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组男26例,女14例;年龄59~76岁,平均(51.31±2.21)岁,肾衰竭(1.9±2.4)年。观察组男24例,女16例;年龄61~71岁,平均(53.31±2.31)岁;肾衰竭(1.7±2.1)年。
1.2 方法
对照组患者予以常规护理干预,住院前相关注意事项宣传教育,注意结合透析患者的身体状况,积极观察病情变化及时向医师反馈,指导患者合理服药。观察组患者进行前瞻性护理。①药物护理:提醒患者按时并且按量进行服用。②心理干预:患者由于缺乏对维持性血液透析的了解,往往内心存在恐惧心理,患者血透的疗程比较长,一般肾衰竭患者的终身替代治疗居多,治疗过程当中,感受较差,患者身心均遭到较大的伤害。护理人员应该积极与维持性血液透析患者及其家属进行语言沟通,避免其过分焦虑和恐惧,积极告知患者治疗方法方法等,使患者预知诊疗程序。部分患者对该疾病不够重视,不能积极配合治疗,治疗依从性会较差,护理人员应该像患者进行健康宣教,使其尽量配合医师和护理人员。③并发症护理:酒精、有机磷、毒鼠强、毒蕈等中毒往往症状、程度、并发症不一,应该个性化处理。并发症较多,例如透析反应、透析失衡综合征、心血管并发症等。护理人员必须尽可能在临床工作中排除安全隐患,严格遵守护理操作各项规定。患者出现不适症状时及时汇报。④饮食护理:血液透析患者的一般状态不良,加之其在治疗期间可能会出现多种不良反应,所以患者很容易出现营养不充足,身体必需元素缺乏,水电解质不平衡等,这种情况不仅会降低患者的抵抗力,也会影响透析治疗的效果。因此,护理人员需要根据病人的病情发展情况以及各种常规指标,包括血常规、肝肾功能指标等,为病人提供合理的饮食条目,保证病人的营养水平。
1.3 观察指标
观察指标包括两组患者的自我护理能力、护理人员工作能力、心理状况、功能状态、生活质量、治疗依从性、住院时间、并发症发生率、对相关知识的掌握度、对护理人员的满意度。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 两组患者自我护理能力比较
观察组护理人员的自我护理能力高于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者自我护理能力比较(分,
2.2 两组患者工作能力比较
观察组护理人员的工作能力高于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者工作能力比较(分,
2.3 两组患者心理健康评分比较
对照组患者的SAS评分、SDS评分高于观察组(P<0.05)。见表3。
表3 两组心理健康评分比较(分,
2.4 两组患者功能状态评分比较
对照组患者的功能状态的评分(93.59±2.71)分,观察组(99.13±3.35)分(P=0.013)。
2.5 两组患者生活质量评分比较
观察组生活质量水平明显高于对照组(P<0.05)。见表4。
表4 两组生活质量评分比较(分,
2.6 两组患者治疗依从性比较
观察组患者治疗依从性明显高于对照组(P<0.05)。见表5。
表5 两组患者治疗依从性比较〔n(%)〕
2.7 两组患者护理效果比较
观察组平均住院时长少于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。见表6。
表6 两组患者护理效果比较
2.8 两组对专业知识的了解及护理满意程度比较
观察组患者知识掌握程度及护理满意程度高于对照组(P<0.05)。见表7。
表7 两组患者专业知识了解及护理满意程度比较〔n(%)〕
3 讨论
延续性血液透析是临床中重要的肾脏替代治疗方法,对于血液透析的患者不同疾病严重程度及机体状态的治疗效果不一,长期规范化的护理干预十分重要〔10-13〕。已经有研究发现,护理对患者的治疗效果以及预后有干扰〔14-16〕。在临床治疗工作中,医护人员不仅要注重为血液透析患者给予准确的诊断及治疗,更要重视对血液透析患者的护理干预,尽可能辅助患者保持积极乐观的态度,健康的心理环境,合理饮食,制定规律完善的食谱信息,并且在护理方面尽可能为患者减轻并发症带来的不良感受和负担〔17-19〕。前瞻性护理是近年来广为认可的一种护理干预措施,旨在于通过医护人员的专业知识及临床经验,根据患者可能存在的身体及心理状态、诊疗期间可能面临的情况和不良事件,积极予以优质的护理干预,提高患者的治疗效果和生活质量〔20,21〕。本研究充分认识到前瞻性护理干预对维持性血液透析患者的价值,从药物、心理、饮食、并发症护理四个方面予以优质的护理干预,发现可以减轻患者的疼痛,提高患者的心理状态,患者的自我护理能力得到显著提升,并且患者的住院时间缩短,并发症发生率降低,提高了患者对专业知识的掌握度,提高了对护理人员的满意度,值得推广。
利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突