滁州市某私立幼儿园儿童乳牙龋病的现状调查及影响因素

李友余 甘娜娜

滁州城市职业学院，安徽滁州 239000

牙齿作为人体最坚硬的器官，具有咀嚼食物的功能。在人的一生中会先后长出两套牙齿，分别是乳牙和恒牙。乳牙一般于出生后4～10个月左右萌出，在3岁左右出齐，乳牙一共20颗。乳牙一般于6～7岁开始脱落，然后长出恒牙，恒牙一般在12～13岁逐步出齐。龋病又称蛀牙。含糖食物经口腔摄入后，在口腔内经牙菌斑内的致龋菌作用，然后发酵产酸，从牙齿表层结构的薄弱处，开始溶解并破坏牙齿的无机物从而形成龋齿。由于乳牙的组织结构特点和矿化的程度等因素导致乳牙比恒牙更容易患龋病［1］。儿童患龋会对儿童的身心发育造成影响，从而影响儿童的正常学习和生活。为了解本幼儿园儿童乳牙龋病流行特点，促进儿童口腔健康发育，本调查组于2019年12月参照第四次全国口腔健康流行病学调查标准对幼儿园儿童进行了乳牙患龋状况的调查。

1 资料与方法

1.1 调查对象

对本幼儿园内所有儿童进行口腔健康检查，包括大班3个班、中班3个班、小班3个班，共9个班级，合计311人，幼儿园的学生年龄为3～6岁，按照年龄将幼儿园的学生分成3岁组、4岁组、5岁组、6岁组。所有检查都是在经过学校和家长的同意后进行。

1.2 调查方法

本次口腔调查主要是根据2017年《第四次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》对幼儿园儿童进行口腔健康调查［2］。本次进行口腔检查的医师是2名具有8年以上工作经验的口腔医师，另配备记录员2名，记录员需要记录儿童的姓名、性别、编号、是否患龋、以及龋齿数等检查内容。然后发放《儿童口腔健康调查问卷》，由学生带回家让父母填写（若父母不在本地，则在问卷星线上填写），第二天让学生带回学校，有专人负责清点、回收，共发放问卷311份，有效回收311份，回收率100%。该问卷包括儿童的基本信息、口腔健康行为及社会经济情况。儿童的基本信息包括儿童的姓名、性别、班级、年龄等内容；口腔健康行为包括是否喜欢进食甜食、是否经常刷牙等内容；社会经济情况包括父母的文化程度、家庭的经济状况等内容。

1.3 数据录入及分析

将口腔健康检查的内容和问卷调查的内容录入EXCEL表格内，用SPSS22.0软件对数据进行分析。对龋齿数等计量资料用均数±标准差进行统计描述，组间资料的比较采用卡方检验，将性别、年龄、是否喜欢进食甜食、是否经常刷牙、父母的文化程度、家庭的经济状况等因素与有无龋齿进行相关性分析，然后将单因素中P＜0.05的因素纳入到Logistic回归分析模型中，进行Logistic回归分析。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 一般资料

本次共检查311名儿童，其中男生165名，女生146名，年龄在3～6岁，均数为4.132，标准差为0.886 4，具体结果见表1。

表1 幼儿园儿童的性别、年龄分布

2.2 不同性别儿童的乳牙患龋率及患龋数

在311名受检幼儿园儿童中，患龋儿童有170名，乳牙患龋率为54.66%；患龋牙数为481颗，龋均2.83颗。其中男童165名，患龋人数91例，牙数268颗，乳牙患龋率55.15%，龋均3.09颗；女童146名，患龋人数79例，牙数213颗，乳牙患龋率54.11%，龋均2.73颗。男、女童患龋率比较，差异无统计学意义（χ2=0.034，P=0.854），见表2。

表2 不同性别儿童的乳牙患龋率及患龋数

2.3 不同年龄组的乳牙患龋率及患龋数

在311名受检儿童中，3岁组90人，4岁组104人，5岁组103人，6岁组14人。3岁儿童乳牙患龋率为46.67%，4岁儿童乳牙患龋率为50%，5岁儿童乳牙患龋率为64.08%，6岁儿童乳牙患龋率为71.43%，乳牙患龋率随着年龄的增加而增加。3岁儿童龋均数为2.52颗，4岁儿童龋均数为2.88颗，5岁儿童龋均数为2.91颗，6岁儿童龋均数为3.3颗。不同年龄组乳牙患龋率比较，差异有统计学意义（χ2=8.625，P=0.035），见表3。

表3 不同年龄组儿童的乳牙患龋率及患龋数

2.4 乳牙龋病的单因素分析

2.4.1 进食行为与龋齿的关系 儿童是否喜欢进食甜食与乳牙龋齿有关联，差异具有统计学意义（χ2=8.574，P=0.003）。见表4。

表4 是否喜欢进食甜食儿童的龋齿发生情况

2.4.2 是否经常刷牙与龋齿的关系 将是否经常刷牙与有无龋齿进行相关性分析，差异具有统计学意义（χ2=12.712，P＜0.001）。见表5。

表5 是否经常刷牙儿童的龋齿发生情况

2.4.3 父母的文化程度与龋齿的关系 将父母的文化程度与儿童有无龋齿进行相关性分析，差异有统计学意义（χ2=13.459，P=0.004）。见表6。

表6 父母不同文化程度的儿童龋齿发生情况

2.4.4 家庭经济情况与龋齿的关系 家庭收入按40 000元差异分为5组，家庭年收入低于40 000元、家庭年收入大于等于40 000而小于80 000元、家庭年收入大于等于80 000而小于120 000元，家庭年收入大于等于120 000而小于160 000元以及家庭年收入大于160 000元。根据自评家庭经济情况，与有无龋齿进行相关性分析，不同的家庭经济情况的儿童龋齿发生情况差异有统计学意义（χ2=38.607，P＜0.001）。见表7。

表7 不同的家庭年收入儿童龋齿的发生情况

2.5 乳牙龋病的多因素的Logistic回归分析

将P＜0.05的影响因素，是否进食甜食，是否经常刷牙，父母的文化程度，家庭的经济情况纳入回归分析模型。以有无龋齿为因变量，是否进食甜食，是否经常刷牙，父母的文化程度，家庭的经济情况为自变量，进行Logistic回归分析，具体结果见表8。

表8 乳牙龋病的多因素Logistic回归分析

3 讨论

3.1 儿童的患龋状况

本次调查的幼儿园儿童患龋率为54.66%，龋均2.83颗，低于安徽省蚌埠市儿童的患龋率（72.01%，龋均3.36颗）［3］，低于北京市石景山区3～6岁儿童的患龋率（63.3%）［4］、上海市5岁本地和外来儿童患龋率（65.74%）［5］、海南省3～5岁儿童患龋率（72.7%）［6］、大连市3～6岁学前儿童患龋率为（64.00%）［7］、杭州地区3～6岁幼儿园儿童的患龋率（64.52%）［8］、南京市小学一年级儿童乳牙患龋率（64.04%）［9］；高于郑州市学龄期儿童的患龋率（47.23%）［10］、重庆市渝中区3～6岁儿童患龋率（49.4%）［11］；与贵州省黔南州福泉市儿童龋病患龋率（54.17%）［12］，西安市高陵区托幼机构中儿童乳牙患龋率（57.67%）［13］，河南省两县、两区3～5岁儿童患龋率（58.3%）［14］，新疆伊犁垦区儿童乳牙龋病患龋率（57.43%）［15］大致相同。由此可见本次调查的儿童乳牙患龋率在全国范围内属于中等水平。

3.2 乳牙龋病的影响因素

3.2.1 年龄 本次调查的311名受检儿童中3岁组90人，4岁组104人，5岁组103人，6岁组14人。3～6岁儿童的患龋率分别为：46.67%、50%、64.08%、71.43%。本幼儿园儿童乳牙患龋率随着年龄的增加而增加，这与彭亮等［6］调查结果显示一致。其调查结果显示，海南省3～5岁儿童患龋率分别为62.5%、69.8%、82.3%。杨立娜等［4］的研究结果也显示，患龋率随着年龄增长而逐年增加，随着年龄的增加儿童患龋的风险也相应增加。

3.2.2 儿童的饮食习惯 随着社会的进步和经济的发展，我国人们的生活水平得以大幅提高，人们的饮食结构也随之发生改变，龋病的患病率在人群中呈现出不同程度的增高。经济的发展，导致含糖食物的种类也随之增加，这也加大了儿童摄入糖的机会。糖的摄入作为龋病的病因已经得到医学界的认可，含糖食物经口腔摄入后，在儿童的口腔内，经牙菌斑内的致龋菌作用，然后发酵产酸，由于儿童口腔的自洁作用差，非常容易产生龋齿。本次调查的儿童中喜欢进食甜食的有226名，占受检人数的72.67%，喜欢进食甜食的儿童患龋率（59.73%）明显高于不喜欢进食甜食的儿童（41.18%），喜欢进食甜食会增加儿童乳牙患龋率。这与李珍珍、吴晓红、姚君钰等［3，10，16］的研究一致。很多文献结果显示，儿童进食甜食的频率对乳牙的患龋率有着影响，儿童进食甜食频率的增加会提高乳牙的患龋率。因此需严格控制儿童含糖食物的摄入，降低进食甜食的频率，促进儿童良好饮食习惯的养成，从而减少乳牙龋病的发生。

3.2.3 儿童的口腔卫生行为 食物残屑以及黏附在牙齿上的细菌会在牙齿表明形成牙菌斑。牙菌斑是龋齿发生的重要因素。刷牙是人们清洁口腔、保持口腔健康的一种重要手段，是预防乳牙龋病的基础。通过刷牙可以有效清除口腔内的牙菌斑，维持口腔的卫生健康，有利于促进牙龈组织的血液循环，增强牙周组织的防御能力。本次调查中经常刷牙的儿童有194名，占受检人数的62.38%。经常刷牙的儿童患龋率（46.91%）明显低于不经常刷牙的儿童（67.52%），这与范彩玲、王文亮、张梦葩等［13，17-18］的研究结果一致。幼儿园教师和医务工作者需通过宣传口腔健康知识帮助儿童掌握正确的刷牙方法，帮助儿童养成每天两次刷牙的口腔卫生习惯，来降低乳牙的患龋率。

3.2.4 父母的文化程度 不同文化程度的家长对口腔卫生知识的了解程度以及对儿童进食甜食的态度存在着明显差异，从而导致儿童患龋率也存在差异。本研究结果显示父母最高学历为高中以下的儿童患龋率为68.54%，父母最高学历为高中（中专）的儿童患龋率为58.73%，父母最高学历为专科的儿童患龋率为47.44%，父母最高学历为本科及以上的儿童患龋率为43.21%。父母亲文化程度与儿童乳牙患龋率成反比。刘峻泽［19］的研究结果认为，父母的文化程度越高，儿童乳牙患龋率越低，与本次研究结果一致。同时覃波、吴阳［20-21］的研究结果也与本次调查结果一致。这可能是因为文化程度高的父母对口腔健康知识的掌握度要高，对儿童的口腔卫生比较重视，可以让儿童养成良好的饮食习惯和口腔卫生行为。因此，幼儿园教师和医务工作者要对文化程度低的父母进行宣传教育，帮助他们了解口腔健康知识，从而让家长帮助孩子建立好的饮食习惯和口腔卫生行为，以此降低儿童的患龋风险。

3.2.5 家庭的经济情况 家庭的经济水平也影响着儿童乳牙龋病的发生。很多研究结果显示收入差距大的地区，儿童患龋率高，患病程度也更重。郑丽纯［9］的研究结果显示收入高的家庭其子女的患龋率高于低收入家庭。吴阳［21］的研究结果显示，家庭年收入小于5万的儿童患龋率为63.16%，家庭年收入在6～10万的儿童患龋率为50%，家庭年收入大于10万的儿童患龋率为41.11%。本研究结果显示家庭年＜40 000元组的儿童乳牙患龋率为75.51%；家庭年收入≥40 000而＜80 000元组儿童乳牙患龋率为67.26%；家庭年收入≥80 000而＜120 000元组儿童乳牙患龋率为46.07%；家庭年收入≥120 000而＜160 000元组儿童乳牙患龋率为25.64%；家庭年收入≥160 000元组儿童乳牙患龋率为28.57%。本次调查的结果与郑丽纯［9］研究的结果相反，与吴阳［21］的研究结果一致，这可能是由于高收入家庭多数父母文化程度相对较高，父母文化程度高对口腔健康知识的知晓率就相对较高，因此儿童乳牙患龋率相对较低。

综上所述，本次调查幼儿园儿童乳牙龋病发生率为54.66%，在全国范围内属于中等水平，应引起广泛的关注。幼儿园儿童发生乳牙龋病会影响儿童的健康，需做好口腔卫生宣传教育工作，帮助幼儿园儿童养成良好的饮食习惯和口腔卫生习惯，提高家长和儿童对乳牙龋病的认识，从而降低乳牙龋病的发生。

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